Benalder på barnet. Røntgenundersøkelse av hånden Benalder er ikke viktig for

BEINALDER(syn. "skjelettalder".) - alderen til en person, bestemt av tilstanden til skjelettsystemet.

I en normalt utviklende organisme er det en direkte samsvar mellom utviklingsgraden til skjelettsystemet og en persons alder. Det betyr noe i klinikken, spesielt ved dynamisk tilsyn, og i retten.- medisinsk. øve på. De viktigste indikatorene på aldersrelatert differensiering av skjelettbein er utseendet av ossifikasjonskjerner og utbruddet av synostoser (tabell), størrelsen på beinene og deres utseende, arten av mikrostrukturen og mineralsammensetningen til beinvevet (se Bein).

V. bestemmes av en kombinasjon av tegn: hos nyfødte og barn fra 1 til 3 år, sammen med graden av differensiering av skjelettet og størrelsen på de rørformede beinene og skallen, tas arten av overveksten av fontaneller i betraktning ; hos barn eldre enn 3 år, ungdom og unge med en ufullstendig prosess med skjelettdannelse - tidspunktet for utseendet av ossifikasjonskjerner og utbruddet av synostoser, størrelsen på rørbenet og hodet, graden av overvekst av suturene av hvelvet og bunnen av hodeskallen, arten til de artikulerende overflatene til beinene og mikrostrukturen til beinvevet, samt vilkår for utbrudd av tenner (se) og graden av deres sletting. Ufullstendigheten av dannelsen av skjelettet er indikert ved ikke-lukking av suturene i kraniehvelvet og dets ansiktsregion, tilstedeværelsen av karakteristiske striper i området av symfysen, hoftekammen, så vel som den øvre og nedre overflater av vertebrale legemer (fig. 1). For å studere ossifikasjonstilstanden brukes oftest røntgenbilder av hånden og distal underarm (fig. 2 og 3). Samtidig bør det tas i betraktning at på grunn av akselerasjonen som er observert de siste tiårene, avviker tidspunktet for oppkomsten av ossifikasjonskjerner og utbruddet av synostoser betydelig fra lignende data på 30-40-tallet av 1900-tallet.

Hos voksne og eldre er V. to. etablert av dystrofiske endringer i benvev, karakterisert ved osteoporose og tilhørende endringer i mikrostrukturen til beinvevet og ofte dets mineralsammensetning; beinvekster (inkludert osteofytter, Heberden- og Bouchard-knuter) i håndens interfalangeale ledd, ledd i rørformede bein og ryggvirvler og deformasjonen av leddene som utvikler seg i forbindelse med dette (oftere etter 40-45 år); økt lindring av beinet på festestedene for leddbånd og sener; overvekst av suturene i skallen; endringer i form, utseende og vekt på visse bein osv. Involutive tegn vises ved 40-45 års alderen og utvikler seg med alderen. Benvekster av håndens distale falanger (fig. 4) observeres hos menn fra 40-45 år, hos kvinner - fra 45-50 år. Den olivenlignende tuberøsiteten til de distale phalanges erstattes gradvis med en soppformet (fig. 5 og 6).

Tidspunktet og intensiteten av gjengroing av hodeskallens suturer avhenger av en rekke årsaker, inkludert formen: med dolichocephaly (langhodethet), begynner synostose noe tidligere og fortsetter mer intensivt enn med brachycefali (korthodethet). Fullstendig utslettelse av suturene i kraniehvelvet forekommer oftere i en alder av 60-70. Uttynnet, i form av en smal plate, er hesteskoformen på underkjeven karakteristisk for eldre og senil alder.

For å bestemme V. til, brukes et kompleks av forskjellige metoder: anatomisk og morfologisk, radiologisk, osteometrisk, mikroskopisk og spektrografisk.

Bibliografi: Burov S. A. og Reznikov B. D. Kjennetegn ved ossifikasjon av hånden og distale underarm og deres betydning for aldersbestemmelse, Court.-med. eksamen, nr. 15 s. 21, 1972; Burov S.A. og Reunov V.M. Problemet med akselerasjon i rettsmedisin, Trudy Saratovsk. honning. in-ta, v. 60, s. 158, 1969; Vinogradova T.P. Noen senile endringer i bein- og bruskstoff, i boken: Probl, geront. og geriater, i orthotop, og traumat., red. M.V. Volkova, s. 46, Kiev, 1966; Neklyudov Yu. A. Om stabiliteten til den radiografiske strukturen til håndens neglefalanger, i boken: Sud.-med. kompetanse og rettsmedisin i etterforskningens tjeneste, red. A. S. Litvak, s. 635, Stavropol, 1967; Nikityuk B. A. Moderne ideer om aldring av skjelettet, i boken: Morph, man and animals, Anthropology, Results of science, ser. biol., s. 5, Moskva, 1968; Podrushnyak E.P. Aldersrelaterte endringer i menneskelige ledd, Kiev, 1972.

V. I. Pashkov.

BESTEMMELSE AV BEINALDER HOS BARN VED BRUK AV ULTRALYDMETODEN

FORSKNING

Alekseeva L.N., Kharenko I.V., Maslov A.A.

Introduksjon.

Det generelt aksepterte og pålitelige kriteriet for graden av biologisk utvikling både i prenatal liv (fra 4.-5. måned av intrauterin utvikling) og i alle påfølgende perioder med postnatal ontogenese er den såkalte beinalderen. Den generelt aksepterte metoden for å bestemme den er aldersbetingelsene for utseendet av forbeningskjerner i de distale epifysene til beinene i underarmen, hodene til de korte rørformede håndbenene og håndleddets bein, bestemt ved radiografi av levere inn en direkte palmarprojeksjon. En av de betydelige ulempene med denne metoden, spesielt når den brukes i pediatrisk praksis, er tilstedeværelsen av strålingseksponering på barnets kropp. Det er også viktig at det er tekniske og økonomiske problemer ved bruk og bearbeiding av røntgenfilm. Denne bestemmelsen bestemte formålet med og målene for denne studien.

Materiale og forskningsmetoder.

For å studere muligheten for en ultralydmetode for å bestemme beinalder hos barn ved Avdeling for ultralyddiagnostikk ved ChODKB, undersøkte vi 109 barn fra 2 måneder og eldre. opp til 14 år, hvorav det var 61 (56 %) gutter og 49 (44 %) jenter. Pasientvalg ble bestemt ved tidligere medisinsk indikerte håndrøntgenbilder og mulig oppfølging ved ultralydundersøkelse av håndledd og hånd. Det ble utført totalt 109 røntgen- og 109 ultralydundersøkelser av venstre hånd.Den totale pasientgruppen ble delt inn i seks undergrupper avhengig av de vanlige stadiene i postnatal utvikling.

miirovaniya elementer av håndleddet ledd og hånd.

1. Fra 0 til 2 år - 20 personer.

2. 3-4 år - 16 personer.

3. 4,5-7 år - 13 personer.

4. 8-9 år - 22 personer

5. 10-11 år - 22 personer

6. 12-14 år - 16 personer.

Røntgen ble valgt som referansemetode, og alle barna gjennomgikk røntgen av venstre hånd i palmarprojeksjonen. Alle barna gjennomgikk også en ultralydundersøkelse av dorsaloverflaten på venstre håndledd, metacarpus, distale epifyser i radius og ulna. Følgende ble vurdert: vekstsone av 1. metacarpal bein (sin 1 met), epifyse av 1. metacarpal bein (E1), trapesben (TR), navicular (S), trapes (TZ), capitate (C), hamat (H ), lunat (L), trihedral (T), epifyse av radius (ER), epifyse av ulna (EU), pisiform bein (P) og sesamoid bein i 1. metacarpophalangeal ledd (ses). I tillegg, i aldersgruppene 0-2 og 3-4 år, ble epifysene til det tredje metacarpale beinet og epifysene til proksimale, midtre og distale falanger studert, og i gruppene på 8-9,10-11 og 12-14 år - styloidprosessen til ulna. For å visualisere hvert av de listede objektene ble det utviklet en optimal skannemetode. Parallelt ble hver forbeningskjerne målt langs den lange aksen mellom diametralt motsatte overflater av det kortikale laget. Hvis forbening ennå ikke var avsluttet, ble målinger tatt mellom de tilsvarende kantene på bruskbenmodellen eller henne. Når vi analyserte de innhentede røntgenbildene, utførte vi også

lengdemålinger av ossifikasjonskjernene i et plan som ligner den sonografiske målingen ved bruk av en linjal. I alle tilfeller av røntgenundersøkelse var avstanden fra apparatet til filmen 60 cm, siden under disse forholdene faller dimensjonene til beinene på røntgen helt sammen med de sanne dimensjonene til beinene.

Ultralydstudier ble utført på ultralydskannere PHILIPS HD 11 XE, GE LOGIQ 7 og Mini Focus 1402 ved bruk av en lineær sonde med et frekvensområde på 3-12 MHz. Statistisk bearbeiding av de innhentede dataene ble utført i henhold til metodene generelt akseptert i medisin ved bruk av programvarepakker for statistisk analyse: "Exce1" og "Statistica 6.0" Kvalitative data ble presentert i form av absolutte eller relative (%) frekvenser. Til sammenligning ble likhptpmicheg.kih pgzhyayayapyay brukt - assosiasjonskoeffisienten

Bruke firefelts beredskapstabeller. Betydningen av koeffisienten ^ emp ble sjekket ved hjelp av Students t-test. Reliabiliteten og validiteten til ultralyd- og røntgendiagnostiske metoder var basert på definisjonen av sensitivitetstester.

Ris. 1. Et eksempel på trihedral ossifikasjon

a, b) C - kjerne av ossifikasjon av det trihedrale beinet

På fig. 2 skanning i sagittalplanet langs aksen til 1. finger i posisjonen for abduksjon av 1. finger med 40-50 grader. Den proksimale

sti, spesifisitet, generell nøyaktighet. For å sammenligne to målemetoder - ultralyd og Rg - på en intervallskala ble det brukt Blend-Altman metoden For hvert målte objekt ble gjennomsnittsverdien av de relative avvikene dsr og standardavviket 17 (dsr) beregnet, etterfulgt av testing. hypotesen om en forskjell i det relative avviket Δs fra 0. For dette, kriteriet Student: sammenligning av utvalgsgjennomsnittet med det hypotetiske generelle gjennomsnittet.

Resultater av studien og deres diskusjon.

For å identifisere alle ossifikasjonskjernene i den proksimale raden og mesteparten av den distale raden av håndleddet, foreslår vi å skanne den dorsale overflaten av hånden og håndleddet i sagittalplanet i to projeksjoner: direkte og aksial (den palmare overflaten av håndleddet). i profil). I tillegg vurderer vi tilstedeværelsen av sesamoidbenet i det første metacarpophalangeale leddet når vi skanner den palmar overflaten til den første fingeren.

Som et eksempel viser fig. 1 sonogrammer oppnådd ved skanning i aksialplanet til ulnarkanten av håndleddet.

bein hos barn i alderen 2 (a) og 11 (b) år

epifysen til 1. metacarpal bein (E1), dets metaepiphyseal vekstsone (sin 1 met), trapesbenet (os trapezium - TR) og navikulært bein (os scaphoid - S). Metaepiphyseal brusk, inkludert 1. metacarpal bein, (fig. 2A - x) på ekkogrammet bestemmes i form av hypoechoic

Informasjons- og analysemagasin nr. 2

noah eller ekkofri ujevn stripe med en tykkelse på 0,5 til 1,5 mm, avhengig av barnets alder. Med ekkokardiografi,

spore utskifting av metaepiphyseal brusk med beinvev og fusjon av alle deler av beinet (utseendet til synostose).

Ris. 2. Et eksempel på ossifikasjon hos barn i alderen 4 (a) og 14 (b) år

a) E1 - kjernen for ossifikasjon av den proksimale epifysen til det første metakarpale beinet

x - hypoekkoisk plate av metaepiphyseal brusk

TR - kjerne av ossifikasjon av trapesbenet S - kjerne av ossifikasjon av skafoidbenet

Tilstedeværelsen av studieobjektet (det er / er ikke en kjerne av ossifikasjon);

Av kvaliteten på objektet som studeres (bein / bruskstruktur);

I henhold til størrelsen på objektet (mm).

Basert på sammenligningen av røntgen- og ultralyddata ble indikatorene for testens diagnostiske verdi beregnet.

Det er fastslått at ultralyd er i stand til å fange opp de første manifestasjonene av enkondral ossifikasjon, som ikke kan skilles ut ved radiografi, i form av hyperekkoiske inneslutninger i midten av bruskmodellen. Med fullstendig forbening på ekkogrammet

b) E1 - fullstendig forbening av den proksimale epifysen til 1. metacarpal bein

TR - kortikal plate av trapesbenet

S - bruskmodell av kjernen av ossifikasjon av navikulær bein

ER - kortikal plate av epifysen til radius

bare den kortikale platen kan skilles i form av et hyperekkoisk signal som følger beinets kontur og gir en uttalt akustisk skygge bak den.

Når du utfører en komparativ analyse av tilstedeværelsen av studieobjektet i gruppen 0-2 år gammel, en gjennomsnittlig korrelasjonsavhengighet (р< 0,01); в группах от 3 до 9 лет - сильная корреляционная зависимость (р < 0,001); а в группах 10-14 лет - полное соответствие в выявлении ядер окостенения (табл.1) Отсутствие полной идентичности в выявлении ядер окостенения в младших возрастных группах, объясняется большей чувствительностью УЗИ относительно Rg за счет распознавания более раннего появления ядра окостенения на начальных стадиях минерализации хрящевой модели кости.

PEDIATRISK BULLETIN OVER DE SØRLIGE URALENE

Tabell 1. Resultater av en komparativ analyse av tilstedeværelsen av undersøkelsesobjektet når det gjelder ultralyd og Rg

Alder, år Foreningskoeffisient, f Koeffisientens betydning, f emp.

0-2 0,97 R< 0,01

3-4 0,95 R< 0,001

4,5-7 0,92 R< 0,001

8-9 0,82 R< 0,001

10-11 1 Full overholdelse

12-14 1 Full kamp

Når man analyserte den diagnostiske verdien av sensitivitet, spesifisitet og eksakt test, ble høye rater oppnådd i alle studiegruppene (tabell 2).

Tabell 2. Evaluering av prognosen for ultralyd for å identifisere studieobjektet

Alder, år Sensitivitet Spesifisitet Prediktiv verdi Nøyaktighet

Positivt resultat Negativt resultat

0-2 100% 97,9% 95,5% 100% 98,5%

3-4 100% 91,8% 97% 100% 97,8%

4,5-7 100% 90% 99,2% 100% 99,3%

8-9 100% 70% 97,4% 100% 97,6%

10-11 100% 100% 100% 100% 100%

12-14 100% 100% 100% 100% 100%

De oppnådde dataene om kvaliteten på men røntgenstråler i et tidligere register-detektert objekt gjenspeiler det generelle ion av de første tegnene på ossifikasjon, mønsteret av ekkografi er relativt (tabell 3).

Tabell 3. Resultater av en komparativ analyse av kvaliteten på objektet som studeres

(bein/brusk) ved ultralyd og Rg

Alder, år På ultralyd er det første tegn på forbening, på Rg er det ingen ultralyd og Rg: det er tegn på forbening Ultralyd og Rg: det er ingen tegn til forbening

Abs. antall målinger % Abs. antall målinger % Abs. antall målinger %

0-2 4 1,4% 85 30.4% 191 68,2%

3-4 5 2,2% 163 72,8% 56 25%

4,5-7 3 2,1% 120 83,9% 20 14%

8-9 7 2,4% 263 92 % 16 5,6%

10-11 - - 307 93% 22 7%

12-14 - - 224 100% - -

Informasjons- og analysemagasin nr. 2

Ved en komparativ analyse av to målemetoder ble Blend-Altman-metoden brukt for å identifisere en systematisk målefeil.

I de fem første aldersgruppene fra 0 til 11 år ble det ikke påvist systematisk feil, og avvikene skiller seg ikke signifikant fra 0. I den femte aldersgruppen (12–14 år) var det signifikante forskjeller i målinger (p< 0,01) по трапециевидной кости (TZ), эпифизу лучевой кости (EU) и эпифизу 1-й пястной кости (Е1). Это можно объяснить практически полным окостенением структур лучезапястного сустава в данном возрасте и, как следствие, взаимным наложением контуров кортикальных пластинок костей. Иногда это приводит к неточностям измерений. В отношении зоны роста также были выявлены значимые различия. что, на наш взгляд, обусловлено меньшим шагом измерения на УЗИ и вследствие этого более высокой точностью (в сравнении с использованием обычной линейки при анализе рентгенограмм).

Konklusjon.

Dermed kan ultralyd av håndleddet og håndskjelettet brukes til å bestemme beinalderen hos barn. Den relative enkelheten til den foreslåtte metoden og absolutt sikkerhet for barnets kropp gjør at den kan brukes mye i klinisk praksis.

1. Ultralyd er en svært informativ og mye brukt metode for å vurdere beinalder hos barn.

2. Metoden foreslått av oss har høy sensitivitet, spesifisitet og nøyaktighet hos barn fra 0 til 14 år.

3. Gjennomførte røntgensonografiske sammenligninger gjorde det mulig å fastslå at alle gjenstander som er nødvendige for å bestemme beinalder, oppdages på ultralyd, som på røntgen. Ossifikasjonspunkter tilsvarende ikke-mineralisert eller svakt mineralisert benvev vises tidligere på ultralyd.

BEHANDLING AV MEDFØRT KLUBBFOTT HOS BARN I HENHOLD TIL PONSETI

Berintsev V.G., Selivanova T.A., Ivanova E.G.

GBUZ "Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital"

Resultatene av behandlingen av medfødt klumpfot, til tross for det store antallet foreslåtte behandlingsmetoder, tilfredsstiller ikke alltid pasienten og legen. Hyppigheten av tilbakefall varierer ifølge forfatterne fra 30 % til 64 %.

Forskningsmål: Å forbedre resultatene av behandling av medfødt klumpfot hos barn.

Materialer og metoder for forskning:

Siden mars 2008 har Ponseti-metoden vært brukt. I 2 år og 9 måneder ble 234 barn (342 fot) behandlet, hvorav 151 (64,5 %) gutter og 83 (35,5 %) jenter. Alder på barn fra 6 dager til 5 år. Atypisk klumpfot (ifølge Ponseti) forekom hos 16 barn. Hvis frem til 2009 iscenesatt puss i henhold til Pon-

nettverk ble først startet hos 31 barn (43 %) av 71, deretter etter 2009 - hos 96 barn (68 %) av 142. 46 (32 %) pasienter før behandling i henhold til Ponseti gjennomgikk etappevis plastering etter den klassiske metoden. Misdannelsen kunne imidlertid ikke elimineres, og barna ble sendt til kirurgisk behandling. 9 pasienter ble behandlet på grunn av tilbakefall etter Zatsepin-Sturm-operasjonen og ChKDOS ifølge Ilizarov. Ponseti-behandling ble utført i samsvar med alle prinsippene for metoden. Antallet gipsgips varierte fra 3 til 8 og var avhengig av pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologi (arthrogryposis, systemiske sykdommer). Før påføring av den endelige gipsavstøpningen i de fleste tilfeller

Røntgenundersøkelse er den mest pålitelige måten å oppdage patologiske tilstander i kroppen, noe som gjør røntgen av hånden uunnværlig i den generelle diagnosen av skader og skader, inkludert de av degenerativ-destruktiv karakter.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for implementering

Røntgendiagnostikk gjør det mulig å oppdage sykdommen i den innledende fasen av utviklingen og mer nøyaktig identifisere mulige komplikasjoner. Basert på røntgendiagnostikk foreskriver legen adekvat terapi rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen.

Hovedindikasjonene for røntgen av hendene er skader, samt patologiske prosesser, der venstre eller høyre hånd kan gjennomgå alvorlige deformiteter. I tillegg anbefales røntgenundersøkelse i følgende tilfeller:

• tilstedeværelsen av smertesymptomer i hendene;
• hevelse og rødhet i leddene;
• ulike deformiteter i leddene;
• mistenkt beinbrudd;
• inflammatorisk prosess i håndleddsleddene (leddgikt og artrose);
• destruktive sykdommer i beinvev (osteomyelitt);
• godartede og ondartede neoplasmer;
• leddanomalier som er arvet.

Håndrøntgen er ikke anbefalt for gravide kvinner og barn under 15 år. Men i ekstreme tilfeller, hvis det er en reell trussel mot pasientens liv, kan legen foreskrive en slik undersøkelse og gjøre et unntak. I andre tilfeller er en MR foreskrevet.

De viktigste patologiene til hendene

Røntgenbildet viser følgende tegn:

• synovitt - opphopning av væske i karpalleddene, som manifesterer seg i bildet i form av en liten utvidelse av leddrommet;
• forkalkninger er et tidlig radiologisk tegn på leddgikt;
• senebetennelse og tenosynovitt- resultatet av et røntgenbilde manifesterer seg i form av forseglinger og fortykkelse av håndleddet, noe som skyldes involveringen av ligamentapparatet i den inflammatoriske prosessen;
• osteoporose er et tidlig, men ikke spesifikt, radiografisk symptom på utvikling av polyartritt. På bildet manifesterer det seg som en tynning av det kortikale laget av diafysen av korte rørformede bein;
• cyster - radiologisk definert som flere avrundede formasjoner lokalisert i de sentrale eller subkondrale delene av beinets epifyse;
• osteofytter - på bildet er det definert som en beinvekst av kanten av leddflaten i form av en skarp pigg;
• subkondral osteosklerose- dette radiologiske tegnet oppdages under avanserte prosesser og er preget av en innsnevring av leddrommet på grunn av friksjon av beinleddene;
• ledderosjon - et slikt symptom kan oppdages ved kronisk polyartritt.

Osteofytter på fingrene

Det er viktig å huske at små ledd, inkludert hender, er hovedmålene for ganske mange inflammatoriske systemiske sykdommer, når en røntgenundersøkelse kan oppdage patologi i den innledende fasen av forekomsten.

I tillegg er røntgen av hånden nødvendig for en adekvat vurdering av skade ikke bare på beinstrukturen, men også på bløtvev (kalsifisering). I dette tilfellet blir deres komprimering og fortykkelse notert på en standard røntgen.

Bløtvevsforkalkning av hånden

Forberedelse til prosedyren

Oftest er radiografi normen, som er inkludert i den diagnostiske standarden, og er obligatorisk for eventuelle beinskader. Den lar deg finne ut alvorlighetsgraden av skade på bein og muskelvev, uavhengig av hvilket område som er skadet, inkludert høyre eller venstre hånd, fot, kne eller albueledd.

Før du utfører undersøkelsen, er foreløpig forberedelse av pasienten nødvendig:

• før du starter prosedyren, er det nødvendig å fjerne alle smykker (klokker, armbånd, ringer), hvis tilstedeværelse påvirker kvaliteten på bildet og bestemmelsen av det påfølgende resultatet negativt;
• det er nødvendig å fjerne bandasjen og jodrester fra området som studeres, samt spor av selvklebende gips;
• spørsmålet om behovet for å fjerne gipsen før røntgendiagnostikk avgjøres av den behandlende legen, som vil gi alle nødvendige råd om videre immobilisering av lemmen.

Viktig! Røntgenstråler under en kvinnes graviditet utføres under tilsyn av en lege og bare hvis risikoen for mors helse oppveier risikoen for babyen.

Undersøkelsestaktikk

I alle tilfeller av røntgenundersøkelse settes et spesielt blybelagt forkle på pasienten, noe som reduserer ioniserende stråling.

Når man tar et bilde av hånden hos små barn, er det kun den delen av kroppen som skal undersøkes som står åpen. Resultatet av røntgendiagnostikk hos et barn sammenlignes med benalderstandarden, som er angitt av en spesiell tabell.

Et børstebilde tas innen 3-5 minutter. I dette tilfellet blir pasienten bedt om å rette ut fingrene på hånden slik at de er plassert på en spesiell overflate (kassett). Radiologen må ta hensyn til at plasseringen av hånden må falle sammen med aksen som forbinder underarm og håndledd.

Skanning av hånden utføres i sittende stilling, mens armen skal bøyes i albueleddet, og selve hånden skal plasseres på kassetten til røntgenmaskinen. Hvor riktig børsten ligger når du tar et bilde, avhenger nøyaktigheten og informasjonsinnholdet.

Bildet kan tas i flere projeksjoner (front og side), som lar deg få mer pålitelig informasjon. Om nødvendig kan legen endre måtene å legge børsten på, som er forskjellige fra hverandre.

Hvis det er nødvendig å gjøre røntgenundersøkelsen av håndleddsområdet mer nøyaktig, brukes følgende håndposisjoner:

Direkte projeksjon

Denne stillingen kan utføres i 2 versjoner (palmar og rygg). Med en direkte projeksjon skal håndflaten plasseres horisontalt på kassetten slik at røntgenstrålen passerer strengt gjennom midten av hånden, vinkelrett på kassetten.

Sideprojeksjon

I dette tilfellet legges hånden på kassetten med ulnarkanten (ribben), og tommelen til personen trekkes litt tilbake. Når det fotograferes i en lateral projeksjon, er konturen av håndleddet, phalanx og metacarpal bein best definert. Oftest brukes en slik projeksjon i traumatologisk praksis, noe som gjør det mulig å identifisere forskyvningen av beinene i dette området.

A - plasseringen av hånden i en direkte håndflateprojeksjon for bildet, B - plasseringen av hånden i den laterale projeksjonen av radiografien til 2 fingre

Skrå palmar projeksjon

Denne måten å legge børsten på visualiserer best trapezius og scaphoid bein. Skrå håndflateprojeksjon sørger for plasseringen av hånden på kassetten med håndflaten slik at det dannes en vinkel på minst 45 grader.

Skrå projeksjon bak

I dette tilfellet bør børsten plasseres slik at ryggen danner en vinkel på 45 grader i forhold til kassetten. Røntgenbildet viser tydelig skade på pisiform, trihedral, kroket, samt 1 og 5 metacarpal bein.

Ekstra styling

I tillegg er det flere ekstra stablinger for bedre å visualisere individuelle bein, for eksempel scaphoid eller pisiform. Panaritium, inflammatorisk leddskade (artritt og artrose) visualiseres isolert. I dette tilfellet er området for bildet atskilt fra sunt vev med et spesielt beskyttende forkle som ikke overfører røntgenstråler.

Ekstra stabling kan brukes til å oppdage følgende skade:

• den første fingeren på hånden - et slikt bilde er tatt i lateral og direkte projeksjon. For å ta et bilde i direkte projeksjon, må du sette tommelen på kassetten med baksiden. For et bilde i en lateral projeksjon er fingeren plassert på kassetten med en radiell kant. Bildet avslører skade på håndleddet, phalanx av fingeren og 1 metacarpal bein;
• andre - femte finger - i dette tilfellet brukes også lateral og direkte projeksjon. Med direkte projeksjon plasseres den skadede fingeren på kassetten for bildet med håndflaten, og med lateral projeksjon - med siden. Bildet viser tydelig fingrenes falanger og tilstanden til leddrommet til interfalangealleddet.

Røntgenstråling er en av de mest nøyaktige og nødvendige metodene for å diagnostisere sykdommer i leddene. Effektiviteten til en slik studie bekreftes av leger, og moderne utstyr som brukes i diagnostikk gjør det mulig å undersøke hendene mer detaljert, noe som lar deg velge den mest passende behandlingsmetoden.

BEINALDER
avgjørende for en helhetlig vurdering
vekst. Graden av skjelettmodning
bli bedømt på forskjellige bein, men
den mest utbredte
røntgenundersøkelse av bein
børster. Dette skyldes tilstedeværelsen i denne
områder av mange ossifikasjonssentre, som
lar deg identifisere forskjellige
stadier av skjelettmodning
gjennom hele vekstperioden.

Metoder for å vurdere beinalder:

Buchman-metoden (vanlig i Russland):
røntgenbilder tas av begge
hender med håndleddsledd og
spesialtabeller etter kjønn
barnet bestemmes av aldersområdet,
som tilsvarer mengden
forbenede kjerner med den ene eller den andre
sider

Greulich-Pal metode: vurdering ved røntgen
en venstre hånd med et håndledd.
Benalder bestemmes av
atlas ved sammenligning med fotografier og
beskrivelser av røntgenbilder, som i visse
aldersperioder varierer ikke bare
antall ossifikasjonskjerner, men også deres størrelse og
gjensidig disposisjon. Etter å ha valgt fra atlaset
mest lik røntgenbilde med
bruke tabeller for å beregne alderen til hver
individuelt bein, og beregne deretter gjennomsnittet
indeks.

Tanner-Whitehouse-metoden: også
bruk røntgen av venstre hånd og
håndleddsledd. I samsvar med
vedlagte beskrivelser og tegninger
vekselvis vurdere modenhetsgrad 20
ossifikasjonssentre, og deretter
den tilsvarende formelen beregne
beinalder.

Røntgen av uendret hånd og håndledd: 1 - trapesformet, 2 - trapesformet, 3 - capitate, 4 - hektet, 5 -

Røntgen av uendret
hender og håndledd:
1 - trapes,
2 - trapes,
3 - capitate,
4 - hektet,
5 - scaphoid,
6 - måne,
7 - trihedral

Hånd røntgenbilder

Hånd røntgenbilder

Inntil 3 år
3 år
9 år
16 år

Røntgenbilder av uendret bekkenben hos barn i forskjellige aldre: a - et 10 måneder gammelt barn; b - et barn på 3 år; inn - baby 7

år;
g - barn 10 år

Røntgenbilder av uendrede kneledd hos et nyfødt (a) og et 8 år gammelt barn (b): a - hos en nyfødt

Røntgenbilder av normale kneledd hos en nyfødt (a)
og et barn på 8 år (b):
a - hos en nyfødt bestemmes bare ossifikasjonskjerner i epifysene til bein,
danner et ledd (piler). Patella er radiografisk
visualisert;
b - hos et 8 år gammelt barn bestemmes bevarte vekstsoner (piler).
grensen mellom epifysen og metafysen. Patella er tydelig definert (dobbel
pil)

Det bør bemerkes at studiet av beinalderen i seg selv er av relativ betydning. Benalder kan

avvike fra kronologisk
bare med forskjellige
sykdommer, men også hos friske barn, i
som denne forskjellen noen ganger er 2-3
årets.
Samtidig, sammenligning av bein
alder med barnets vekst, spesielt i
dynamikk, kan gi en svært verdifull
informasjon om videre vekst
prognose.

> Bestemmelse av beinalder

Denne informasjonen kan ikke brukes til egenbehandling!
Sørg for å rådføre deg med en spesialist!

Hva er beinalder?

Benalder er en betinget alder, som tilsvarer utviklingsnivået til barnets bein. Det kan fastslås ved røntgenundersøkelse. Det er spesielle røntgentabeller som kombinerer normale indikatorer på beinalderen til barn og ungdom. De tar hensyn til vekten og lengden på barnets kropp, brystomkrets og pubertetsstadiet.

Det er flere metoder for å bestemme beinalder, tatt i betraktning tidspunktet for utseendet til epifysene (endeseksjonene av rørformede bein), stadiene av deres utvikling, prosessene for fusjon av epifysene med metafysene med dannelse av beinledd (synostoser). Disse prosessene er spesielt indikative i hendenes bein på grunn av tilstedeværelsen i dem av et stort antall epifysesoner (områder med voksende vev i beinene) og ossifikasjonskjerner.

Normalt, hos små barn, overstiger andelen bruskvev i skjelettets anatomiske strukturer betydelig andelen hos voksne. Hos et nyfødt barn består epifysene i tibia, lårbenet og andre bein, noen bein i foten (hæl, talus, cuboid), svampaktige håndbein, samt ryggvirvellegemene og deres buer, av bruskvev og har bare ossifikasjonspunkter. Etter hvert som barnet vokser, erstatter tett beinvev gradvis brusk. Ossifikasjonspunkter i brusk vises i en bestemt rekkefølge.

Indikasjoner for å bestemme beinalder

Indikasjoner for studien er brudd på den fysiske utviklingen til barnet, bremse veksten hans, noen sykdommer i hypofysen, hypothalamus og skjoldbruskkjertelen.

De henvises oftest til undersøkelse av barneleger, endokrinologer, ortopeder. Du kan sende det både i røntgenrommet på klinikken og i et hvilket som helst betalt senter utstyrt med en røntgenmaskin.

Kontraindikasjoner for denne studien

Røntgenundersøkelse av barn under 14 år på grunn av de negative effektene av ioniserende stråling på en voksende kropp bør kun utføres som foreskrevet av lege. Det anbefales ikke å gjenta det tidligere enn etter 6 måneder. Spesiell forberedelse for prosedyren er ikke nødvendig.

Metoder for å bestemme beinalder og dekode resultatene

For å bestemme beinalderen utføres oftest røntgen av hånd- og håndleddsleddet. Radiologen sammenligner resultatene som er oppnådd med standardene som er definert for den gitte alderen til barnet. Forsinket vekst og fysisk utvikling assosiert med patologien til hypofysen er preget av et betydelig etterslep i beinalderen fra den virkelige (mer enn 2 år). Ved genetisk kortvoksthet og skjelettdysplasi er det vanligvis liten eller ingen forsinkelse i benmodning.

Kjennetegn ved skjelettet, i tillegg til alder, har også kjønnstrekk. Jenter ligger som regel foran guttene i utviklingen med ca. 1-2 år. Seksuelle kjennetegn ved forbeningshastigheten vises vanligvis fra det første året av et barns liv.

Basert på røntgendata er det mulig å vurdere dynamikken i puberteten. Utseendet til et sesamoidben i metacarpophalangeal-leddet indikerer en økning i funksjonen til gonadene. Forbening av metakarpalbenet tilsvarer utseendet av menstruasjon hos jenter og vanlige våte drømmer hos gutter. Mellom disse hendelsene er det en "vekstspurt", når lengden på kroppen øker spesielt raskt. Med ulike former for for tidlig seksuell utvikling akselereres prosessen med benmodning, og med hypofysens dvergvekst (en nedgang i syntesen av veksthormon) bremses den ned.

Røntgenundersøkelse av beinene i skallen utføres oftest for å diagnostisere patologien til den tyrkiske salen, noe som indikerer sykdommer i hypofysen. Med hypofysens dvergvekst avsløres en reduksjon i størrelsen på salen, med svulster i hypofysen - tynning av veggene og utvidelse av inngangen, samt foci av forkalkning. For kraniofaryngiom (en intrakraniell svulst som stammer fra cellene i hypofysen), er de karakteristiske trekkene divergensen av kraniesuturer og uttalte "finger"-avtrykk på innsiden av skallen.

Resultatene av røntgen skal vises til legen som henviste til denne studien.