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아이의 뼈 나이. 손의 X선 검사 뼈 나이는 다음에 중요하지 않습니다.

뼈 나이(동의어. "골격" 나이) - 골격계의 상태에 따라 결정되는 사람의 나이.

정상적으로 발달하는 유기체에서는 골격계의 발달 정도와 사람의 나이 사이에 직접적인 관련이 있습니다. 클리닉, 특히 동적 감독 및 법정에서 중요합니다.- 의료. 관행. 골격 뼈의 연령 관련 분화의 주요 지표는 골화 핵의 모양과 synostoses (표)의 시작, 뼈의 크기와 모양, 미세 구조의 특성 및 뼈 조직의 미네랄 구성입니다 (참조 뼈).

V.는 징후의 조합에 의해 결정됩니다. 1 세에서 3 세 사이의 신생아와 어린이의 경우 골격의 분화 정도와 관형 뼈 및 두개골의 크기와 함께 천문의 과도한 성장 특성이 고려됩니다. ; 3 세 이상의 어린이, 불완전한 골격 형성 과정을 가진 청소년 및 청소년 - 골화 핵의 출현시기 및 synostoses의 시작, 관상 뼈 및 머리의 크기, 봉합사의 과도한 성장 정도 두개골의 둥근 천장과 바닥, 뼈의 관절 표면의 특성 및 뼈 조직의 미세 구조, 치아의 분출 기간 (참조) 및 삭제 정도. 골격 형성의 불완전성은 두개골 금고와 그 안면 영역의 봉합이 닫히지 않음, symphysis 영역의 특징적인 줄무늬, 장골 능선 및 상부 및 하부 표면에 의해 입증됩니다. 척추체(그림 1). 골화 상태를 연구하기 위해 손과 원위 팔뚝의 방사선 사진이 가장 자주 사용됩니다(그림 2 및 3). 동시에 최근 수십 년 동안 관찰된 가속으로 인해 골화 핵의 출현 시기와 synostoses의 발병 시기가 20세기 30-40년대의 유사한 데이터와 크게 다르다는 점을 고려해야 합니다.

성인과 노인에서 V. to.는 골다공증 및 뼈 조직의 미세 구조 및 종종 미네랄 성분의 관련 변화를 특징으로 하는 뼈 조직의 영양 장애 변화에 의해 확립됩니다. 손의 지절간 관절, 관형 뼈와 척추의 관절 및 이와 관련하여 발생하는 관절의 변형(40-45년 후 더 자주)의 뼈 성장(골극, Heberden 및 Bouchard 노드 포함); 인대와 힘줄 부착 부위의 뼈 완화 증가; 두개골 봉합사의 과성장; 특정 뼈의 모양, 모양 및 무게 등의 변화. 침범 징후는 40-45세에 나타나며 나이가 들면서 진행됩니다. 손의 원위 지골의 뼈 성장 (그림 4)은 40-45 세부터 남성, 45-50 세부터 여성에서 관찰됩니다. 원위 지골의 올리브 모양의 결절은 점차 버섯 모양의 결절로 대체됩니다(그림 5 및 6).

두개골 봉합사의 과도한 성장시기와 강도는 모양을 포함한 여러 가지 이유에 따라 다릅니다. dolichocephaly (long-headedness)의 경우 synostosis가 brachycephaly (short-headedness)보다 다소 일찍 시작되고 더 집중적으로 진행됩니다. 60~70세에 두개골 천장 봉합사의 완전한 제거가 더 자주 발생합니다. 얇아지고 좁은 판 형태로 아래턱의 말굽 모양은 노인과 노인의 특징입니다.

V. to를 결정하기 위해 해부학 적 및 형태 학적, 방사선학, 골 측정법, 현미경 및 분광학의 다양한 방법이 사용됩니다.

서지: Burov S. A. 및 Reznikov B. D. 손 및 원위 팔뚝의 골화 특징 및 연령 결정에서의 중요성, Court.-med. 시험, No. 15 p. 1972년 21월 21일; Burov S.A. 및 Reunov V.M. 법의학의 가속 문제, Trudy Saratovsk. 꿀. in-ta, v. 60, p. 158, 1969; Vinogradova T.P. 책에서 뼈와 연골 물질의 일부 ​​노인성 변화: Probl, geront. 및 노인과 의사, orthotop, 및 외상., 에드. M. V. Volkova, p. 46, 키예프, 1966; Neklyudov Yu.A. 책에서 손발톱 지골의 방사선 구조의 안정성에 대해 : Sud.-med. 조사 서비스의 전문 지식 및 법의학, ed. A. S. Litvak, p. 635, 스타브로폴, 1967; Nikityuk B. A. 골격의 노화에 대한 현대적 아이디어, 책: Morph, man and animals, Anthropology, Results of science, ser. biol., p. 5, 모스크바, 1968; Podrushnyak E.P. 인간 관절의 연령 관련 변화, Kyiv, 1972.

V. I. Pashkov.

초음파를 이용한 어린이의 골연령 측정

연구

Alekseeva L.N., Kharenko I.V., Maslov A.A.

소개.

태아기(자궁 내 발달 4~5개월)와 출생 후 개체 발생의 모든 후속 기간 모두에서 생물학적 발달 정도에 대해 일반적으로 인정되고 신뢰할 수 있는 기준은 소위 뼈 나이입니다. 일반적으로 허용되는 결정 방법은 팔뚝 뼈의 원위 골단, 손의 짧은 관형 뼈의 머리 및 손목 뼈의 골화 핵 모양의 연령 용어이며 방사선 촬영으로 결정됩니다. 손을 직접 손바닥 모양으로 투영합니다. 이 방법의 중요한 단점 중 하나는 특히 소아 진료에 사용될 때 어린이의 신체에 방사선 노출이 있다는 것입니다. X-ray 필름의 사용과 가공에 기술적, 경제적 문제가 있다는 점도 중요하다. 이 조항은 이 연구의 목적과 목표를 결정했습니다.

재료 및 연구 방법.

ChODKB의 초음파 진단과에서 소아의 뼈 나이를 결정하는 초음파 방법의 가능성을 연구하기 위해 2개월 이상의 소아 109명을 검사했습니다. 최대 14세, 그 중 남아가 61명(56%), 여아가 49명(44%)이었습니다. 환자 선택은 사전에 의학적으로 표시된 손 엑스레이와 손목 및 손의 초음파 검사에 의한 가능한 후속 조치에 의해 결정되었습니다. 왼손의 X-ray 검사 109예, 초음파 검사 109예를 시행하였고, 출생 후 정상 발달 단계에 따라 환자군을 6개의 하위군으로 나누었다.

손목 관절과 손의 miirovaniya 요소.

1. 0~2세 - 20명.

2. 3-4세 - 16명.

3. 4.5-7세 - 13명.

4. 8-9세 - 22명

5. 10-11세 - 22명

6. 12-14세 - 16명.

X-ray를 참고 방법으로 선택하였고, 모든 소아는 palmar projection에서 왼손의 방사선 촬영을 시행하였다. 또한 모든 어린이는 왼쪽 손목의 등면, 중수골, 요골 및 척골의 원위 골단에 대한 초음파 검사를 받았습니다. 다음을 평가했습니다: 첫 번째 중수골의 성장 영역(sin 1 met), 첫 번째 중수골의 골단(E1), 사다리꼴 뼈(TR), 주상골(S), 사다리꼴(TZ), 두상(C), 유모골 (H), 월상골(L), 삼면체(T), 요골단(ER), 척골단(EU), 두상골(P) 및 첫 번째 중수지절 관절의 종자골(ses). 또한 0-2세와 3-4세 연령군에서는 제3중수골의 골단과 근위, 중, 원위 지골의 골단을 연구하였고, 8-9,10-11, 12-14년 - 척골의 스타일러스 과정. 나열된 각 개체를 시각화하기 위해 최적의 스캔 방법이 개발되었습니다. 동시에 각 골화 핵은 피질층의 정반대 표면 사이의 장축을 따라 측정되었습니다. 골화가 아직 끝나지 않은 경우 연골 뼈 모델의 해당 가장자리 사이에서 측정을 수행했습니다. 얻은 방사선 사진을 분석할 때, 우리는 또한 수행

자를 사용한 초음파 측정과 유사한 평면에서 골화 핵의 세로 측정. X-선 검사의 모든 경우에 장치에서 필름까지의 거리는 60cm였습니다. 이러한 조건에서 X-선의 뼈 치수는 뼈의 실제 치수와 완전히 일치하기 때문입니다.

초음파 연구는 주파수 범위가 3-12MHz인 선형 프로브를 사용하여 초음파 스캐너 PHILIPS HD 11 XE, GE LOGIQ 7 및 Mini Focus 1402에서 수행되었습니다. 얻어진 데이터의 통계처리는 통계분석을 위한 소프트웨어 패키지 "Exce1" 및 "Statistica 6.0"을 이용하여 의학계에서 일반적으로 통용되는 방법에 따라 수행하였으며, 정성적 데이터는 절대빈도 또는 상대빈도(%) 형태로 나타내었다. 비교를 위해 likhptpmicheg.kih pgzhyayayapyay가 사용되었습니다 - 연관 계수

4개 필드 분할표 사용. 계수 ^emp의 유의성은 Student's t-test를 사용하여 확인되었습니다. 초음파 및 X-ray 진단 방법의 신뢰성과 타당성은 민감도 검사의 정의에 기반을 두었습니다.

쌀. 1. 삼면체 골화의 예

a, b) C - 삼면 체골의 골화 핵

무화과. 2 첫 번째 손가락의 외전 위치에서 첫 번째 손가락의 축을 따라 시상면에서 40-50도 스캔. 근위

sti, 특이성, 전체 정확도. 초음파와 Rg의 두 가지 측정방법을 Interval scale로 비교하기 위해 Blend-Altman 방법을 사용하였으며, 각 측정 대상에 대해 상대적인 불일치 dsr과 표준편차 17(dsr)의 평균값을 계산하여 테스트하였다. 0에서 상대 불일치 Δs의 차이에 대한 가설. 이를 위해 학생 기준: 샘플 평균과 가상 일반 평균의 비교.

연구 결과 및 토론.

손목의 근위 열과 대부분의 원위 열의 모든 골화 핵을 식별하기 위해 시상면에서 손과 손목의 등쪽 표면을 직접 및 축 방향(손목의 손바닥 표면)의 두 투영으로 스캔할 것을 제안합니다. 프로필에서). 또한 첫 번째 손가락의 손바닥 표면을 스캔할 때 첫 번째 중수지절 관절의 종자골의 존재를 평가합니다.

예를 들어 그림 1은 손목 척골 가장자리의 축면에서 스캔하여 얻은 초음파 사진을 보여줍니다.

2(a) 및 11(b)세 어린이의 뼈

첫 번째 중수골 뼈의 골단(E1), 골간단 성장 영역(sin 1 met), 사다리꼴 뼈(os trapezium - TR) 및 주상골(os scaphoid - S). 1st metacarpal bone을 포함한 metaepiphyseal cartilage(그림 2A - x)는 에코그램에서 저에코의 형태로 결정됩니다.

정보 분석 잡지 2호

아이의 나이에 따라 두께가 0.5~1.5mm인 노아 또는 무반향 고르지 않은 스트립. 심초음파로,

metaepiphyseal cartilage가 뼈 조직으로 대체되고 뼈의 모든 부분이 융합되는 것을 추적하십시오 (유합 결합의 출현).

쌀. 2. 4(a)세 및 14(b)세 아동의 골화 사례

a) E1 - 첫 번째 중수골 뼈의 근위 골단의 골화 핵

x - metaepiphyseal cartilage의 저에코 판

TR - 사다리꼴 뼈의 골화 핵 S - 주상골 골화 핵

연구 대상의 존재(골화의 핵심이 있다/없다);

연구 대상 물체의 품질에 따라(뼈/연골 구조);

물체의 크기(mm)에 따라.

X-ray와 초음파 데이터를 비교하여 검사의 진단적 가치 지표를 산출하였다.

초음파가 연골 모델의 중앙에 있는 고에코 내포물의 형태로 방사선 촬영으로 구별할 수 없는 내연골 골화의 초기 징후를 포착할 수 있다는 것이 확립되었습니다. 에코그램에서 완전한 골화 상태

b) E1 - 첫 번째 중수골의 근위 골단의 완전한 골화

TR - 사다리꼴 뼈의 피질판

S - 주상골 골화 핵의 연골 모델

ER - 반경 골단의 피질 판

피질판만이 뼈의 윤곽을 따라가는 고에코 신호의 형태로 구별할 수 있으며 그 뒤에 뚜렷한 음향 그림자를 제공합니다.

0-2세 그룹에서 연구 대상의 존재 여부를 비교 분석했을 때, 평균 상관 의존성(р< 0,01); в группах от 3 до 9 лет - сильная корреляционная зависимость (р < 0,001); а в группах 10-14 лет - полное соответствие в выявлении ядер окостенения (табл.1) Отсутствие полной идентичности в выявлении ядер окостенения в младших возрастных группах, объясняется большей чувствительностью УЗИ относительно Rg за счет распознавания более раннего появления ядра окостенения на начальных стадиях минерализации хрящевой модели кости.

남부 우랄의 소아과 게시판

표 1. 초음파와 Rg의 대상체 유무에 따른 비교 분석 결과

연령, 연령 연관 계수, f 계수의 중요성, f emp.

0-2 0.97R< 0,01

3-4 0.95R< 0,001

4.5-7 0.92R< 0,001

8-9 0.82R< 0,001

10-11 1 완전한 준수

12-14 1 전체 경기

민감도, 특이도, 정밀검사의 진단적 가치를 분석한 결과 모든 연구군에서 높은 비율을 보였다(Table 2).

표 2. 연구 대상을 식별하기 위한 초음파의 예후 평가

나이, 년 민감도 특이도 예측값 정확도

긍정적인 결과 부정적인 결과

0-2 100% 97,9% 95,5% 100% 98,5%

3-4 100% 91,8% 97% 100% 97,8%

4,5-7 100% 90% 99,2% 100% 99,3%

8-9 100% 70% 97,4% 100% 97,6%

10-11 100% 100% 100% 100% 100%

12-14 100% 100% 100% 100% 100%

이전 레지스터에서 감지된 물체의 X-선 품질에 대해 얻은 데이터는 초기 골화 징후의 일반적인 이온을 반영하며, 초음파의 패턴은 상대적입니다(표 3).

표 3. 대상물의 품질 비교 분석 결과

초음파 및 Rg에 의한 (뼈/연골)

나이, 년 초음파에서 골화의 초기 징후가 있고, Rg에서는 초음파가 없고 Rg: 골화 징후가 있습니다. 초음파 및 Rg: 골화 징후가 없습니다.

복근 측정 수 % 절대 측정 수 % 절대 측정 횟수 %

0-2 4 1,4% 85 30.4% 191 68,2%

3-4 5 2,2% 163 72,8% 56 25%

4,5-7 3 2,1% 120 83,9% 20 14%

8-9 7 2,4% 263 92 % 16 5,6%

10-11 - - 307 93% 22 7%

12-14 - - 224 100% - -

정보 분석 잡지 2호

두 가지 측정법을 비교 분석할 때 체계적 측정오차를 파악하기 위해 Blend-Altman법을 사용하였다.

0세부터 11세까지의 처음 5개 연령 그룹에서는 체계적 오류가 감지되지 않았으며 불일치가 0과 크게 다르지 않았습니다. 다섯 번째 연령 그룹(12-14세)에서< 0,01) по трапециевидной кости (TZ), эпифизу лучевой кости (EU) и эпифизу 1-й пястной кости (Е1). Это можно объяснить практически полным окостенением структур лучезапястного сустава в данном возрасте и, как следствие, взаимным наложением контуров кортикальных пластинок костей. Иногда это приводит к неточностям измерений. В отношении зоны роста также были выявлены значимые различия. что, на наш взгляд, обусловлено меньшим шагом измерения на УЗИ и вследствие этого более высокой точностью (в сравнении с использованием обычной линейки при анализе рентгенограмм).

결론.

따라서 손목 및 손 골격의 초음파촬영을 사용하여 소아의 뼈 나이를 결정할 수 있습니다. 제안된 방법의 상대적 단순성과 어린이 신체에 대한 절대적인 안전성으로 인해 임상 실습에서 널리 사용될 수 있습니다.

1. 초음파는 어린이의 뼈 나이를 평가하는 데 매우 유익하고 널리 사용되는 방법입니다.

2. 우리가 제안한 방법은 0세에서 14세 사이의 어린이에게 높은 민감도, 특이도 및 정확도를 가지고 있습니다.

3. 수행된 X선 초음파 비교를 통해 뼈 나이를 결정하는 데 필요한 모든 물체가 X선과 같이 초음파에서 감지된다는 것을 확인할 수 있었습니다. 비광물화 또는 약한 광물화 뼈 조직에 해당하는 골화 지점은 초음파에서 더 일찍 나타납니다.

PONSETI에 따른 어린이의 선천성 구족부 치료

Berintsev V.G., Selivanova T.A., Ivanova E.G.

GBUZ "첼랴빈스크 지역 아동 임상 병원"

선천성 만곡족의 치료 결과는 제안된 많은 치료 방법에도 불구하고 환자와 의사를 항상 만족시키는 것은 아닙니다. 저자에 따르면 재발 빈도는 30%에서 64%까지 다양합니다.

연구 목적: 어린이의 선천성 만곡족 치료 결과 개선.

연구 재료 및 방법:

2008년 3월부터 Ponseti 방법이 적용되었습니다. 2년 9개월 동안 234명의 어린이(342피트)가 치료를 받았고, 그 중 151명(64.5%)의 남아와 83명(35.5%)의 여아가 치료를 받았습니다. 생후 6일부터 5세까지의 어린이 연령. 비정형 만곡족(Ponseti에 따르면)은 16명의 어린이에게서 발생했습니다. 2009년까지 Pon-

네트워크는 71명 중 31명(43%)에서 처음 시작되었고, 2009년 이후에는 142명 중 96명(68%)에서 시작되었습니다. 그러나 기형을 없앨 수 없었고 아이들은 외과 적 치료를 위해 보내졌습니다. Ilizarov에 따르면 9명의 환자는 Zatsepin-Sturm 수술 및 ChKDOS 후 재발로 인해 치료를 받았습니다. 폰세티 치료는 방법의 모든 원칙에 따라 수행되었습니다. 단계 석고 모형의 수는 3에서 8까지 다양했으며 환자의 나이와 수반되는 병리학 (관절 만곡증, 전신 질환)의 존재 여부에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 최종 석고 모형을 적용하기 전에

X선 검사는 신체의 병리학적 상태를 감지하는 가장 신뢰할 수 있는 방법으로, 손의 X선 검사는 퇴행성 파괴 특성을 포함하여 상해 및 상해의 일반적인 진단에 없어서는 안 될 요소입니다.

구현에 대한 적응증 및 금기 사항

X-선 진단을 통해 발병 초기 단계에서 질병을 감지하고 가능한 합병증을 보다 정확하게 식별할 수 있습니다. X 선 진단을 기반으로 의사는 질병의 증상을 제거하기위한 적절한 치료법을 처방합니다.

손 방사선 촬영의 주요 징후는 부상뿐 아니라 병리학 적 과정으로 왼손이나 오른손이 심각한 기형을 겪을 수 있습니다. 또한 다음과 같은 경우 X-ray 검사를 권장합니다.

  • 손에 통증 증상의 존재;
  • 관절의 붓기와 발적;
  • 관절의 다양한 기형;
  • 의심되는 골절;
  • 손목 관절의 염증 과정 (관절염 및 관절염);
  • 뼈 조직의 파괴적 장애(골수염);
  • 양성 및 악성 신생물;
  • 유전되는 관절 이상.

임산부와 15세 미만 어린이에게는 손 엑스레이 촬영을 권장하지 않습니다. 그러나 극단적인 경우 환자의 생명에 실질적으로 위협이 되는 경우에는 의사가 그러한 검사를 처방할 수 있으며 예외가 있습니다. 다른 경우에는 MRI가 처방됩니다.

손의 주요 병리

엑스레이는 다음 징후를 보여줍니다.

  • 활액막염 - 손목 관절에 체액이 축적되어 관절 공간이 약간 확장되는 형태로 그림에 나타납니다.
  • 석회화는 관절염의 초기 방사선학적 징후입니다.
  • 건염 및 건초염- X 선 이미지의 결과는 인대 장치가 염증 과정에 관여하기 때문에 손목의 봉인 및 두꺼워짐의 형태로 나타납니다.
  • 골다공증은 다발성 관절염 발병의 초기 방사선 증상이지만 특이하지는 않습니다. 그림에서 그것은 짧은 관상 뼈의 골간 피질 층이 얇아지는 것으로 나타납니다.
  • 낭종 - 골단의 중앙 또는 연골 하 부분에 위치한 여러 개의 둥근 구조물로 방사선 학적으로 정의됩니다.
  • osteophytes - 그림에서 날카로운 스파이크 형태로 관절 표면 가장자리의 뼈 성장으로 정의됩니다.
  • 연골하골경화증- 이 방사선 징후는 진행된 과정에서 감지되며 뼈 관절의 마찰로 인해 관절 공간이 좁아지는 것이 특징입니다.
  • 관절 침식 - 이러한 증상은 만성 다발성 관절염에서 감지될 수 있습니다.


손가락의 골극

손을 포함한 작은 관절은 염증성 전신 질환의 주요 표적이며 X-레이 검사로 발병 초기에 병리를 발견할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

또한 손의 방사선 촬영은 뼈 구조뿐만 아니라 연조직 손상(석회화)의 적절한 평가를 위해 필요합니다. 이 경우 압축 및 농축이 표준 X-레이에 표시됩니다.


손의 연조직 석회화

절차 준비

대부분의 경우 방사선 촬영은 진단 표준에 포함되는 표준이며 모든 뼈 손상에 필수적입니다. 오른손이나 왼손, 발, 무릎 또는 팔꿈치 관절을 포함하여 어느 부위가 손상되었는지에 관계없이 뼈와 근육 조직의 손상 정도를 알 수 있습니다.

검사를 수행하기 전에 환자의 예비 준비가 필요합니다.

  • 절차를 시작하기 전에 모든 보석 (시계, 팔찌, 반지)을 제거해야하며 그 존재는 이미지의 품질과 후속 결과의 결정에 악영향을 미칩니다.
  • 반창고의 흔적뿐만 아니라 연구중인 영역에서 붕대와 요오드 잔류 물을 제거해야합니다.
  • X- 레이 진단 전에 캐스트를 제거해야 할 필요성에 대한 질문은 주치의가 결정하며 사지의 추가 고정에 필요한 모든 조언을 제공합니다.

중요한! 여성의 임신 중 X-레이는 의사의 감독 하에 수행되며 산모의 건강에 대한 위험이 아기에 대한 위험보다 큰 경우에만 수행됩니다.

설문 조사 전술

X선 검사의 모든 경우에 환자에게 납으로 코팅된 특수 앞치마를 착용하여 전리방사선을 줄입니다.

어린 아이들의 손 사진을 찍을 때 검사할 신체 부위만 열어 둡니다. 어린이의 X 선 진단 결과는 특수 표로 표시된 뼈 나이 기준과 비교됩니다.

브러쉬 샷은 3-5분 이내에 촬영됩니다. 이 경우 환자는 특수 표면 (카세트)에 위치하도록 손의 손가락을 곧게 펴도록 요청받습니다. 방사선과 전문의는 손의 위치가 팔뚝과 손목을 연결하는 축과 일치해야 한다는 점을 고려해야 합니다.

손 스캔은 앉은 자세에서 수행되며 팔은 팔꿈치 관절에서 구부리고 손 자체는 X- 레이 기계의 카세트에 올려야합니다. 사진을 찍을 때 브러시가 얼마나 정확하게 놓여 있는지에 따라 정확도와 정보 내용이 달라집니다.

사진은 여러 프로젝션(정면 및 측면)으로 촬영할 수 있으므로 보다 신뢰할 수 있는 정보를 얻을 수 있습니다. 필요한 경우 의사는 서로 다른 브러시 배치 방법을 변경할 수 있습니다.

손목 부위의 X-선 검사를 더 정확하게 해야 하는 경우 다음과 같은 손 위치가 사용됩니다.

직접 투사

이 자세는 2가지 버전(손바닥 및 등)으로 수행할 수 있습니다. 직접 프로젝션의 경우 X선 빔이 카세트에 수직인 손 중앙을 엄격하게 통과하도록 손바닥을 카세트에 수평으로 놓아야 합니다.

측면 투영

이 경우 손은 척골 가장자리 (갈비뼈)가있는 카세트에 놓고 사람의 엄지 손가락은 약간 앞으로 들어갑니다. 측면 투영으로 촬영할 때 손목, 지골 및 중수골 뼈의 윤곽이 가장 잘 정의됩니다. 대부분의 경우 이러한 투영은 외상 실습에 사용되어이 영역의 뼈 변위를 식별 할 수 있습니다.


A - 그림의 직접 손바닥 투사에서 손의 위치, B - 두 손가락의 방사선 촬영의 측면 투사에서 손의 위치

비스듬한 손바닥 투영

브러시를 놓는 이 방법은 승모근과 주상골을 가장 잘 시각화합니다. 비스듬한 손바닥 투영은 손바닥 표면이있는 카세트에서 손의 위치를 ​​제공하여 최소 45도 각도가 형성됩니다.

비스듬한 후면 프로젝션

이 경우 브러시의 뒷면이 카세트에 대해 45도 각도를 이루도록 배치해야 합니다. 방사선 사진은 pisiform, trihedral, hooked, 1 및 5 중수골 뼈의 손상을 명확하게 보여줍니다.

추가 스타일링

또한 주상골 또는 두상과 같은 개별 뼈를 더 잘 시각화하기 위한 몇 가지 추가 스태킹이 있습니다. 염증성 성질(관절염 및 관절염)의 관절 손상인 Panaritium이 고립되어 시각화됩니다. 이 경우 사진 영역은 X선을 투과하지 않는 특수 보호 앞치마로 건강한 조직과 분리됩니다.

추가 스택을 사용하여 다음 손상을 감지할 수 있습니다.

  • 손의 첫 번째 손가락 - 이러한 사진은 측면 및 직접 투영으로 촬영됩니다. 직접 투사로 사진을 찍으려면 뒷면이 있는 카세트에 엄지손가락을 올려놓아야 합니다. 측면 투영의 사진의 경우 손가락은 방사형 가장자리가 있는 카세트에 있습니다. 사진은 손목, 손가락의 지골 및 중수골 1개의 손상을 보여줍니다.
  • 두 번째 - 다섯 번째 손가락 - 이 경우 측면 및 직접 투영도 사용됩니다. 직접 투영을 사용하면 다친 손가락을 손바닥 쪽이 있는 이미지의 카세트에 놓고 측면 투영은 측면을 사용합니다. 그림은 손가락의 지골과 지 골간 관절의 관절 공간 상태를 명확하게 보여줍니다.

엑스레이 방사선은 관절 질환을 진단하는 데 가장 정확하고 필요한 방법 중 하나입니다. 이러한 연구의 효과는 의사에 의해 확인되었으며 진단에 사용되는 최신 장비를 통해 손을 더 자세히 검사하여 가장 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

뼈 나이
포괄적인 평가에 필수적
성장. 골격 성숙도
다른 뼈로 판단되지만
가장 널리 퍼진
뼈의 엑스레이 검사
브러쉬. 이것은 이것에 존재하기 때문입니다.
많은 골화 센터 영역
서로 다른 것을 식별할 수 있습니다.
골격 성숙 단계
성장기 내내.

뼈 나이를 평가하는 방법:

Buchman 방법(러시아에서 일반적):
x-ray는 둘 다 찍는다.
손목 관절이 있는 손과
성별에 따른 특별한 테이블
아이는 연령대에 따라 결정되며,
수량에 해당하는
둘 중 하나를 가진 골화 핵
측면

Greulich-Pal 방법: 방사선 사진에 의한 평가
손목 관절이 있는 왼손.
뼈나이는 다음에 의해 결정된다
사진과 비교하여 아틀라스
특정 방사선 사진에 대한 설명
연령대가 다를 뿐만 아니라
골화 핵의 수뿐만 아니라 그 크기와
상호 처분. 아틀라스에서 선택한 후
가장 유사한 엑스레이 사진
테이블을 사용하여 각각의 나이 추정
개별 뼈, 그리고 평균을 계산
색인.

Tanner-Whitehouse 방법: 또한
왼손의 엑스레이를 사용하고
손목 관절. 에 따라
첨부된 설명 및 도면
교대로 성숙도 평가 20
골화 센터, 그리고
해당 공식 계산
뼈 나이.

변경되지 않은 손과 손목의 X-레이: 1 - 사다리꼴, 2 - 사다리꼴, 3 - 캐피테이트, 4 - 후크, 5 -

변함없는 엑스레이
손과 손목:
1 - 사다리꼴,
2 - 사다리꼴,
3 - 선장,
4 - 훅,
5 - 주상골,
6 - 음력,
7 - 삼면체

손 방사선 사진

손 방사선 사진

최대 3년
3 년
9년
16 년

연령대가 다른 어린이의 변하지 않은 골반 뼈의 방사선 사진 : a - 10 개월 된 어린이; b - 3세 아동 인 - 베이비 7

연령;
g - 10세 아동

신생아(a)와 8세 어린이(b)의 변하지 않은 무릎 관절의 방사선 사진: a - 신생아

신생아의 정상적인 무릎 관절의 방사선 사진(a)
및 8세 아동 (b):
a-신생아에서는 뼈의 epiphyses에서 골화 핵만 결정되며,
조인트(화살표)를 형성합니다. 슬개골은 방사선학적으로
시각화;
b - 8세 어린이의 경우 보존된 성장 영역(화살표)은 다음에 대해 결정됩니다.
epiphysis와 metaphyses 사이의 경계. 슬개골이 명확하게 정의됩니다(이중
화살)

뼈 나이 자체에 대한 연구는 상대적으로 중요하다는 점에 유의해야 합니다. 뼈 나이

연대기와 다르다
단지 다른
질병뿐만 아니라 건강한 어린이,
이 차이는 때때로 2-3입니다.
올해의.
동시에 뼈의 비교
아이의 성장과 함께 나이, 특히
역학, 매우 귀중한 줄 수 있습니다
추가 성장에 대한 정보
예측.

> 뼈 나이 결정

이 정보는 자가 치료에 사용할 수 없습니다!
반드시 전문가와 상담하세요!

뼈나이란?

뼈 나이는 아동의 뼈 발달 수준에 해당하는 조건부 연령입니다. X선 검사로 확인할 수 있습니다. 어린이와 청소년의 정상적인 뼈 나이 지표를 결합한 특수 X-레이 테이블이 있습니다. 그들은 아이의 몸무게와 길이, 가슴 둘레, 사춘기 단계를 고려합니다.

epiphyses (관형 뼈의 끝 부분)의 출현 시간, 발달 단계, 뼈 관절의 형성과 함께 epiphyses와 metaphyses의 융합 과정을 고려하여 뼈 나이를 결정하는 몇 가지 방법이 있습니다. (synostoses). 이러한 과정은 많은 수의 골단 영역(뼈에서 성장하는 조직 영역) 및 골화 핵이 존재하기 때문에 특히 손의 뼈에서 나타납니다.

일반적으로 어린아이의 경우 골격의 해부학적 구조에서 연골 조직의 비율이 성인의 비율을 훨씬 초과합니다. 신생아에서 경골, 대퇴골 및 기타 뼈의 골단, 발의 일부 뼈 (발 뒤꿈치, 거골, 직육면체), 손의 해면골, 척추 및 아치는 연골 조직으로 구성되며 골화점만 있다. 아이가 자라면서 치밀한 뼈 조직이 점차 연골을 대체합니다. 연골의 골화점은 일정한 순서로 나타납니다.

뼈 나이 결정을 위한 적응증

연구에 대한 적응증은 아동의 신체 발달 장애, 성장 둔화, 뇌하수체, 시상 하부 및 갑상선의 일부 질병입니다.

그들은 소아과 의사, 내분비 학자, 정형 외과 의사의 검사를 위해 가장 자주 의뢰됩니다. 진료소의 엑스레이 실과 엑스레이 기계가 설치된 유료 센터에서 모두 통과 할 수 있습니다.

이 연구에 대한 금기 사항

전리 방사선이 성장하는 신체에 미치는 부정적인 영향으로 인해 14세 미만 어린이의 X-레이 검사는 의사가 처방한 대로만 수행해야 합니다. 6개월 이후 이전에는 반복하지 않는 것이 좋습니다. 절차에 대한 특별한 준비는 필요하지 않습니다.

뼈 나이를 결정하고 결과를 해독하는 방법

뼈 나이를 결정하기 위해 손과 손목 관절의 X-레이가 가장 자주 수행됩니다. 방사선 전문의는 얻은 결과를 아동의 주어진 연령에 대해 정의된 표준과 비교합니다. 뇌하수체의 병리와 관련된 성장 및 신체 발달 지연은 실제 뼈 나이 (2 년 이상)에서 상당한 뼈 나이 지연이 특징입니다. 유전적 저신장 및 골격 이형성증에서는 일반적으로 뼈 성숙이 거의 또는 전혀 지연되지 않습니다.

골격의 특징에는 연령 외에도 성별 특징이 있습니다. 여아는 일반적으로 남학생보다 약 1-2년 앞서 있습니다. 골화율의 성적 특징은 보통 아이의 생후 1년부터 나타납니다.

엑스레이 데이터를 기반으로 사춘기의 역학을 평가할 수 있습니다. metacarpophalangeal joint에서 sesamoid bone의 출현은 생식선 기능의 증가를 나타냅니다. 중수골 뼈의 골화는 소녀의 월경과 소년의 규칙적인 몽정에 해당합니다. 이러한 사건들 사이에는 몸의 길이가 특히 빠르게 증가하는 "급격한 성장"이 있습니다. 다양한 형태의 조기 성적 발달로 인해 뼈의 성숙 과정이 가속화되고 뇌하수체 왜소증(성장 호르몬 합성 감소)으로 인해 속도가 느려집니다.

뇌하수체의 질병을 나타내는 터키 안장의 병리를 진단하기 위해 두개골 뼈의 X 선 검사가 가장 자주 수행됩니다. 뇌하수체 왜소증의 경우 뇌하수체 종양으로 안장 크기의 감소가 나타납니다. 벽이 얇아지고 입구가 확장되며 석회화 병소가 있습니다. 두개인두종(뇌하수체 세포에서 발생하는 두개내 종양)의 경우 특징적인 특징은 두개 봉합선의 분기와 두개골 내부의 뚜렷한 "손가락" 자국입니다.

방사선 촬영 결과는 이 연구를 의뢰한 의사에게 보여주어야 합니다.