Edad ng buto ng bata. Ang pagsusuri sa X-ray sa kamay Ang edad ng buto ay hindi mahalaga para sa

PANAHON NG BONE(syn. "skeletal" na edad) - ang edad ng isang tao, na tinutukoy ng estado ng skeletal system.

Sa isang normal na umuunlad na organismo, mayroong isang direktang pagsusulatan sa pagitan ng antas ng pag-unlad ng skeletal system at ang edad ng isang tao. Mahalaga ito sa klinika, lalo na sa dynamic na pangangasiwa, at sa korte - medikal. pagsasanay. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagkakaiba-iba na nauugnay sa edad ng mga buto ng kalansay ay ang hitsura ng ossification nuclei at ang simula ng synostoses (talahanayan), ang laki ng mga buto at ang kanilang hitsura, ang likas na katangian ng microstructure at ang mineral na komposisyon ng tissue ng buto (tingnan ang buto).

V. ay tinutukoy ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan: sa mga bagong silang at mga bata mula 1 hanggang 3 taon, kasama ang antas ng pagkita ng kaibahan ng balangkas at ang laki ng mga tubular na buto at bungo, ang likas na katangian ng labis na paglaki ng mga fontanelles ay isinasaalang-alang. ; sa mga bata na mas matanda sa 3 taon, mga kabataan at kabataan na may hindi kumpletong proseso ng pagbuo ng kalansay - ang tiyempo ng paglitaw ng ossification nuclei at ang simula ng synostoses, ang laki ng tubular bones at ang ulo, ang antas ng overgrowth ng sutures ng ang vault at base ng bungo, ang likas na katangian ng articulating surface ng mga buto at ang microstructure ng bone tissue, pati na rin ang mga tuntunin ng pagsabog ng mga ngipin (tingnan) at antas ng kanilang pagkabura. Ang hindi kumpleto ng pagbuo ng balangkas ay ipinahiwatig ng hindi pagsasara ng mga tahi ng cranial vault at ang facial region nito, ang pagkakaroon ng katangian na striation sa lugar ng symphysis, iliac crest, pati na rin ang itaas na bahagi. at mas mababang ibabaw ng mga vertebral na katawan (Larawan 1). Upang pag-aralan ang estado ng ossification, ang mga radiograph ng kamay at distal na bisig ay kadalasang ginagamit (Larawan 2 at 3). Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na dahil sa acceleration na naobserbahan sa mga nagdaang dekada, ang tiyempo ng paglitaw ng ossification nuclei at ang simula ng synostoses ay naiiba nang malaki mula sa katulad na data noong 30-40s ng ika-20 siglo.

Sa mga matatanda at matatanda, ang V. to. ay itinatag ng mga dystrophic na pagbabago sa tissue ng buto, na nailalarawan sa pamamagitan ng osteoporosis at nauugnay na mga pagbabago sa microstructure ng tissue ng buto at madalas na komposisyon ng mineral nito; paglago ng buto (kabilang ang mga osteophytes, Heberden at Bouchard node) sa interphalangeal joints ng kamay, joints ng tubular bones at vertebrae at ang deformity ng joints na umuunlad na may kaugnayan dito (mas madalas pagkatapos ng 40-45 taon); pagpapalakas ng kaluwagan ng buto sa mga lugar ng attachment ng ligaments at tendons; labis na paglaki ng mga tahi ng bungo; mga pagbabago sa hugis, hitsura at bigat ng ilang mga buto, atbp. Ang mga involutive na palatandaan ay lilitaw sa edad na 40-45 at umuunlad sa edad. Ang mga paglaki ng buto ng distal phalanges ng kamay (Larawan 4) ay sinusunod sa mga lalaki simula 40-45 taong gulang, sa mga kababaihan - mula 45-50 taong gulang. Ang mala-olibo na tuberosity ng distal phalanges ay unti-unting pinapalitan ng isang hugis kabute (Fig. 5 at 6).

Ang tiyempo at intensity ng overgrowing ng sutures ng bungo ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang hugis nito: na may dolichocephaly (mahaba ang ulo), ang synostosis ay nagsisimula medyo mas maaga at nagpapatuloy nang mas intensively kaysa sa brachycephaly (short-headedness). Ang kumpletong pagtanggal ng mga tahi ng cranial vault ay nangyayari nang mas madalas sa edad na 60-70. Nipis, sa anyo ng isang makitid na plato, ang hugis ng horseshoe ng ibabang panga ay katangian ng matatanda at senile age.

Upang matukoy ang V. to, isang kumplikado ng iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit: anatomical at morphological, radiological, osteometric, microscopic at spectrographic.

Bibliograpiya: Burov S. A. at Reznikov B. D. Mga tampok ng ossification ng kamay at distal forearm at ang kanilang kahalagahan sa pagtukoy ng edad, Court.-med. pagsusuri, Blg. 15 p. 21, 1972; Burov S.A. at Reunov V.M. Ang problema ng acceleration sa forensic medicine, Trudy Saratovsk. honey. in-ta, v. 60, p. 158, 1969; Vinogradova T.P. Ilang senile na pagbabago sa buto at cartilage substance, sa aklat: Probl, geront. at geriatrician, sa orthotop, at traumat., ed. M. V. Volkova, p. 46, Kiev, 1966; Neklyudov Yu. A. Sa katatagan ng radiographic na istraktura ng mga phalanges ng kuko ng kamay, sa aklat: Sud.-med. kadalubhasaan at forensics sa serbisyo ng pagsisiyasat, ed. A. S. Litvak, p. 635, Stavropol, 1967; Nikityuk B. A. Mga modernong ideya tungkol sa pagtanda ng balangkas, sa aklat: Morph, tao at hayop, Anthropology, Resulta ng agham, ser. biol., p. 5, Moscow, 1968; Podrushnyak E.P. Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga kasukasuan ng tao, Kyiv, 1972.

V. I. Pashkov.

PAGTATAYA NG BONE AGE SA MGA BATA GAMIT ANG ULTRASOUND METHOD

PANANALIKSIK

Alekseeva L.N., Kharenko I.V., Maslov A.A.

Panimula.

Ang pangkalahatang tinatanggap at maaasahang pamantayan para sa antas ng biological na pag-unlad kapwa sa prenatal na buhay (mula sa ika-4 hanggang ika-5 buwan ng pag-unlad ng intrauterine) at sa lahat ng kasunod na mga panahon ng postnatal ontogenesis ay ang tinatawag na edad ng buto. Ang pangkalahatang tinatanggap na paraan ng pagpapasiya nito ay ang mga tuntunin ng edad ng paglitaw ng ossification nuclei ng distal epiphyses ng mga buto ng bisig, ang mga ulo ng maikling tubular na buto ng kamay at mga buto ng pulso, na tinutukoy ng radiography ng kamay sa isang direktang palmar projection. Ang isa sa mga makabuluhang disbentaha ng pamamaraang ito, lalo na kapag ginamit sa pediatric practice, ay ang pagkakaroon ng radiation exposure sa katawan ng bata. Mahalaga rin na may mga teknikal at ekonomikong problema sa paggamit at pagproseso ng x-ray film. Tinukoy ng probisyong ito ang layunin at layunin ng pag-aaral na ito.

Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik.

Upang mapag-aralan ang posibilidad ng isang paraan ng ultrasound para sa pagtukoy ng edad ng buto sa mga bata sa Department of Ultrasound Diagnostics ng ChODKB, sinuri namin ang 109 na bata na may edad na 2 buwan at mas matanda. hanggang 14 na taon, kung saan mayroong 61 (56%) na lalaki at 49 (44%) na babae. Ang pagpili ng pasyente ay natukoy sa pamamagitan ng naunang medikal na ipinahiwatig na mga x-ray ng kamay at posibleng follow-up sa pamamagitan ng ultrasonographic na pagsusuri ng pulso at kamay. Isang kabuuan ng 109 x-ray at 109 na pagsusuri sa ultrasound ng kaliwang kamay ang isinagawa. Ang kabuuang pangkat ng mga pasyente ay nahahati sa anim na subgroup depende sa mga regular na yugto ng postnatal development.

miirovaniya elemento ng pulso joint at kamay.

1. Mula 0 hanggang 2 taon - 20 tao.

2. 3-4 na taon - 16 na tao.

3. 4.5-7 taon - 13 tao.

4. 8-9 taong gulang - 22 tao

5. 10-11 taong gulang - 22 tao

6. 12-14 taong gulang - 16 na tao.

Ang X-ray ay pinili bilang paraan ng sanggunian, at lahat ng mga bata ay sumailalim sa radiography ng kaliwang kamay sa palmar projection. Gayundin, ang lahat ng mga bata ay sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng dorsal surface ng kaliwang pulso, metacarpus, distal epiphyses ng radius at ulna. Ang mga sumusunod ay tinasa: growth zone ng 1st metacarpal bone (sin 1 met), epiphysis ng 1st metacarpal bone (E1), trapezoid bone (TR), navicular (S), trapezoid (TZ), capitate (C), hamate (H ), lunate (L), trihedral (T), epiphysis of the radius (ER), epiphysis of the ulna (EU), pisiform bone (P) at sesamoid bone ng 1st metacarpophalangeal joint (ses). Bilang karagdagan, sa mga pangkat ng edad na 0-2 at 3-4 na taon, ang mga epiphyses ng 3rd metacarpal bone at ang epiphyses ng proximal, middle at distal phalanges ay pinag-aralan, at sa mga grupo ng 8-9,10-11 at 12-14 taon - ang proseso ng styloid ng ulna. Upang mailarawan ang bawat isa sa mga nakalistang bagay, binuo ang isang pinakamainam na paraan ng pag-scan. Kaayon, ang bawat ossification nucleus ay sinusukat kasama ang mahabang axis sa pagitan ng diametrically tapat na ibabaw ng cortical layer. Kung ang ossification ay hindi pa natatapos, ang mga sukat ay kinuha sa pagitan ng kaukulang mga gilid ng cartilaginous bone model o sa kanya. Kapag pinag-aaralan ang mga nakuhang radiograph, isinagawa din namin

longitudinal measurements ng ossification nuclei sa isang eroplano na katulad ng sonographic measurement gamit ang ruler. Sa lahat ng mga kaso ng pagsusuri sa x-ray, ang distansya mula sa aparato hanggang sa pelikula ay 60 cm, dahil sa ilalim ng mga kondisyong ito ang mga sukat ng mga buto sa x-ray ay ganap na nag-tutugma sa totoong sukat ng mga buto.

Ang mga pag-aaral ng ultratunog ay isinagawa sa mga ultrasound scanner na PHILIPS HD 11 XE, GE LOGIQ 7 at Mini Focus 1402 gamit ang linear probe na may frequency range na 3-12 MHz. Ang pagpoproseso ng istatistika ng nakuha na data ay isinasagawa ayon sa mga pamamaraan na karaniwang tinatanggap sa medisina gamit ang mga pakete ng software para sa pagtatasa ng istatistika: "Exce1" at "Statistica 6.0" Ang data ng husay ay ipinakita sa anyo ng ganap o kamag-anak (%) na mga frequency. Para sa paghahambing, ginamit ang likhptpmicheg.kih pgzhyayayapyay - ang association coefficient

Paggamit ng four-field contingency table. Sinuri ang kahalagahan ng coefficient ^ emp gamit ang Student's t-test. Ang pagiging maaasahan at bisa ng mga pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound at X-ray ay batay sa kahulugan ng mga pagsubok sa pagiging sensitibo.

kanin. 1. Isang halimbawa ng trihedral ossification

a, b) C - nucleus ng ossification ng trihedral bone

Sa fig. 2 pag-scan sa sagittal plane kasama ang axis ng 1st finger sa posisyon ng pagdukot ng 1st finger sa pamamagitan ng 40-50 degrees. Ang proximal

sti, pagtitiyak, pangkalahatang katumpakan. Upang ihambing ang dalawang paraan ng pagsukat - ultrasound at Rg - sa isang sukat ng pagitan, ginamit ang pamamaraan ng Blend-Altman. Para sa bawat sinusukat na bagay, ang average na halaga ng mga kamag-anak na pagkakaiba dsr at ang standard deviation 17 (dsr) ay kinakalkula, na sinusundan ng pagsubok ang hypothesis ng pagkakaiba sa relatibong pagkakaiba Δs mula sa 0. Para dito, ang pamantayang Student: paghahambing ng sample mean sa hypothetical general mean.

Mga resulta ng pag-aaral at ang kanilang talakayan.

Upang matukoy ang lahat ng ossification nuclei ng proximal row at karamihan sa distal row ng pulso, iminumungkahi naming i-scan ang dorsal surface ng kamay at pulso sa sagittal plane sa dalawang projection: direkta at axial (ang palmar surface ng pulso sa profile). Bilang karagdagan, sinusuri namin ang pagkakaroon ng sesamoid bone ng 1st metacarpophalangeal joint kapag ini-scan ang palmar surface ng 1st finger.

Bilang halimbawa, ang Fig. 1 ay nagpapakita ng mga sonogram na nakuha sa pamamagitan ng pag-scan sa axial plane ng ulnar edge ng pulso.

buto sa mga batang may edad na 2 (a) at 11 (b) taon

ang epiphysis ng 1st metacarpal bone (E1), ang metaepiphyseal growth zone nito (sin 1 met), ang trapezium bone (os trapezium - TR) at ang navicular bone (os scaphoid - S). Ang metaepiphyseal cartilage, kabilang ang 1st metacarpal bone, (Fig. 2A - x) sa echogram ay tinutukoy sa anyo ng hypoechoic

Impormasyon at analytical magazine No. 2

noah o anechoic na hindi pantay na strip na may kapal na 0.5 hanggang 1.5 mm, depende sa edad ng bata. Gamit ang echocardiography,

bakas ang pagpapalit ng metaepiphyseal cartilage na may bone tissue at ang pagsasanib ng lahat ng bahagi ng buto (ang hitsura ng synostosis).

kanin. 2. Isang halimbawa ng ossification sa mga batang may edad na 4 (a) at 14 (b) taon

a) E1 - ang nucleus ng ossification ng proximal epiphysis ng 1st metacarpal bone

x - hypoechoic plate ng metaepiphyseal cartilage

TR - nucleus ng ossification ng trapezoid bone S - nucleus ng ossification ng scaphoid bone

Ang pagkakaroon ng object ng pag-aaral (mayroong / ay hindi isang core ng ossification);

Sa pamamagitan ng kalidad ng bagay sa ilalim ng pag-aaral (buto / istraktura ng kartilago);

Ayon sa laki ng bagay (mm).

Batay sa paghahambing ng data ng X-ray at ultrasound, ang mga tagapagpahiwatig ng diagnostic na halaga ng pagsubok ay kinakalkula.

Ito ay itinatag na ang ultrasound ay nakakakuha ng mga unang pagpapakita ng enchondral ossification, na hindi nakikilala sa pamamagitan ng radiography, sa anyo ng hyperechoic inclusions sa gitna ng cartilaginous model. Sa kumpletong ossification sa echogram

b) E1 - kumpletong ossification ng proximal epiphysis ng 1st metacarpal bone

TR - cortical plate ng trapezium bone

S - cartilaginous na modelo ng nucleus ng ossification ng navicular bone

ER - cortical plate ng epiphysis ng radius

tanging ang cortical plate ay nakikilala sa anyo ng isang hyperechoic signal na sumusunod sa tabas ng buto at nagbibigay ng isang binibigkas na acoustic shadow sa likod nito.

Kapag nagsasagawa ng isang paghahambing na pagsusuri sa pagkakaroon ng bagay ng pag-aaral sa pangkat ng 0-2 taong gulang, isang average na pag-asa sa ugnayan (р< 0,01); в группах от 3 до 9 лет - сильная корреляционная зависимость (р < 0,001); а в группах 10-14 лет - полное соответствие в выявлении ядер окостенения (табл.1) Отсутствие полной идентичности в выявлении ядер окостенения в младших возрастных группах, объясняется большей чувствительностью УЗИ относительно Rg за счет распознавания более раннего появления ядра окостенения на начальных стадиях минерализации хрящевой модели кости.

PEDIATRIC BULLETIN NG SOUTHERN URALS

Talahanayan 1. Mga resulta ng isang comparative analysis sa pamamagitan ng pagkakaroon ng object ng pag-aaral sa mga tuntunin ng ultrasound at Rg

Edad, taon Association coefficient, f Kahalagahan ng coefficient, f emp.

0-2 0.97 R< 0,01

3-4 0.95 R< 0,001

4.5-7 0.92 R< 0,001

8-9 0.82 R< 0,001

10-11 1 Buong pagsunod

12-14 1 Buong laban

Kapag sinusuri ang diagnostic na halaga ng sensitivity, specificity, at eksaktong pagsubok, mataas na rate ang nakuha sa lahat ng mga pangkat ng pag-aaral (Talahanayan 2).

Talahanayan 2. Pagsusuri ng prognosis ng ultrasound upang matukoy ang bagay ng pag-aaral

Edad, taon Sensitivity Specificity Predictive value Accuracy

Positibong resulta Negatibong resulta

0-2 100% 97,9% 95,5% 100% 98,5%

3-4 100% 91,8% 97% 100% 97,8%

4,5-7 100% 90% 99,2% 100% 99,3%

8-9 100% 70% 97,4% 100% 97,6%

10-11 100% 100% 100% 100% 100%

12-14 100% 100% 100% 100% 100%

Ang nakuha na data sa kalidad ng ngunit x-ray sa isang naunang bagay na natukoy ng rehistro ay sumasalamin sa pangkalahatang ion ng mga paunang palatandaan ng ossification, ang pattern ng echography ay kamag-anak (Talahanayan 3).

Talahanayan 3. Mga resulta ng isang paghahambing na pagsusuri ng kalidad ng bagay na pinag-aaralan

(buto/kartilage) sa pamamagitan ng ultrasound at Rg

Edad, taon Sa ultrasound may mga unang palatandaan ng ossification, sa Rg walang ultrasound at Rg: may mga palatandaan ng ossification Ultrasound at Rg: walang mga palatandaan ng ossification

Abs. bilang ng mga sukat % Abs. bilang ng mga sukat % Abs. bilang ng mga sukat %

0-2 4 1,4% 85 30.4% 191 68,2%

3-4 5 2,2% 163 72,8% 56 25%

4,5-7 3 2,1% 120 83,9% 20 14%

8-9 7 2,4% 263 92 % 16 5,6%

10-11 - - 307 93% 22 7%

12-14 - - 224 100% - -

Impormasyon at analytical magazine No. 2

Kapag nagsasagawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng dalawang paraan ng pagsukat, ang Blend-Altman na pamamaraan ay ginamit upang matukoy ang isang sistematikong error sa pagsukat.

Sa unang limang pangkat ng edad mula 0 hanggang 11 taon, walang sistematikong pagkakamali ang nakita, at ang mga pagkakaiba ay hindi gaanong naiiba sa 0. Sa ikalimang pangkat ng edad (12-14 taon), makabuluhang pagkakaiba sa mga sukat (p< 0,01) по трапециевидной кости (TZ), эпифизу лучевой кости (EU) и эпифизу 1-й пястной кости (Е1). Это можно объяснить практически полным окостенением структур лучезапястного сустава в данном возрасте и, как следствие, взаимным наложением контуров кортикальных пластинок костей. Иногда это приводит к неточностям измерений. В отношении зоны роста также были выявлены значимые различия. что, на наш взгляд, обусловлено меньшим шагом измерения на УЗИ и вследствие этого более высокой точностью (в сравнении с использованием обычной линейки при анализе рентгенограмм).

Konklusyon.

Kaya, ang ultrasonography ng pulso at balangkas ng kamay ay maaaring gamitin upang matukoy ang edad ng buto sa mga bata. Ang kamag-anak na pagiging simple ng iminungkahing pamamaraan at ganap na kaligtasan para sa katawan ng bata ay nagpapahintulot na ito ay malawakang magamit sa klinikal na kasanayan.

1. Ang ultratunog ay isang mataas na kaalaman at malawakang ginagamit na paraan para sa pagtatasa ng edad ng buto sa mga bata.

2. Ang pamamaraang iminungkahi namin ay may mataas na sensitivity, specificity at katumpakan sa mga bata mula 0 hanggang 14 taong gulang.

3. Ang mga isinagawang X-ray sonographic na paghahambing ay naging posible upang matukoy na ang lahat ng bagay na kinakailangan para sa pagtukoy ng edad ng buto ay nakita sa ultrasound, tulad ng sa x-ray. Ang mga ossification point na tumutugma sa non-mineralized o mahinang mineralized bone tissue ay lumalabas nang mas maaga sa ultrasound.

PAGGAgamot NG CONGENITAL CLUBFOOT SA MGA BATA AYON SA PONSETI

Berintsev V.G., Selivanova T.A., Ivanova E.G.

GBUZ "Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital"

Ang mga resulta ng paggamot ng congenital clubfoot, sa kabila ng malaking bilang ng mga iminungkahing paraan ng paggamot, ay hindi palaging nagbibigay-kasiyahan sa pasyente at sa doktor. Ang dalas ng mga relapses, ayon sa mga may-akda, ay nag-iiba mula 30% hanggang 64%.

Layunin ng pananaliksik: Upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot ng congenital clubfoot sa mga bata.

Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik:

Mula noong Marso 2008, ang pamamaraan ng Ponseti ay inilapat. Sa loob ng 2 taon 9 na buwan, 234 na bata (342 talampakan) ang ginamot, kung saan 151 (64.5%) lalaki at 83 (35.5%) babae. Edad ng mga bata mula 6 na araw hanggang 5 taon. Ang hindi tipikal na clubfoot (ayon kay Ponseti) ay nangyari sa 16 na bata. Kung hanggang 2009 ay itinanghal ang plastering ayon sa Pon-

Ang mga network ay unang nagsimula sa 31 bata (43%) sa 71, pagkatapos pagkatapos ng 2009 - sa 96 na bata (68%) sa 142. 46 (32%) na mga pasyente bago ang paggamot ayon kay Ponseti ay sumailalim sa staged plastering ayon sa klasikal na pamamaraan. Gayunpaman, ang deformity ay hindi maalis, at ang mga bata ay ipinadala para sa surgical treatment. 9 na mga pasyente ang ginagamot dahil sa pagbabalik sa dati pagkatapos ng operasyon ng Zatsepin-Sturm at ChKDOS ayon kay Ilizarov. Ang paggamot sa Ponseti ay isinagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga prinsipyo ng pamamaraan. Ang bilang ng mga stage plaster cast ay nag-iiba mula 3 hanggang 8 at depende sa edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya (arthrogryposis, systemic disease). Bago ilapat ang panghuling plaster cast sa karamihan ng mga kaso

Ang pagsusuri sa X-ray ay ang pinaka-maaasahang paraan upang makita ang mga pathological na kondisyon sa katawan, na ginagawang kailangan ang X-ray ng kamay sa pangkalahatang pagsusuri ng mga pinsala at pinsala, kabilang ang mga degenerative-destructive na kalikasan.

Mga indikasyon at contraindications para sa pagpapatupad

Ginagawang posible ng mga diagnostic ng X-ray na makita ang sakit sa paunang yugto ng pag-unlad nito at mas tumpak na makilala ang mga posibleng komplikasyon. Batay sa mga diagnostic ng X-ray, inireseta ng doktor ang sapat na therapy na naglalayong alisin ang mga sintomas ng sakit.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa radiography ng mga kamay ay mga pinsala, pati na rin ang mga proseso ng pathological, kung saan ang kaliwa o kanang kamay ay maaaring sumailalim sa malubhang mga deformidad. Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa X-ray ay inirerekomenda sa mga sumusunod na kaso:

• ang pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit sa mga kamay;
• pamamaga at pamumula ng mga kasukasuan;
• iba't ibang mga deformities ng joints;
• pinaghihinalaang bali ng buto;
• nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan ng pulso (arthritis at arthrosis);
• mapanirang mga karamdaman ng tissue ng buto (osteomyelitis);
• benign at malignant neoplasms;
• magkasanib na anomalya na minana.

Ang mga x-ray ng kamay ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 15 taong gulang. Gayunpaman, sa matinding mga kaso, kung may tunay na banta sa buhay ng pasyente, maaaring magreseta ang doktor ng naturang pagsusuri, na gumawa ng isang pagbubukod. Sa ibang mga kaso, ang isang MRI ay inireseta.

Ang mga pangunahing pathologies ng mga kamay

Ang x-ray ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

• synovitis - akumulasyon ng likido sa carpal joints, na nagpapakita ng sarili sa larawan sa anyo ng isang bahagyang pagpapalawak ng magkasanib na espasyo;
• Ang mga calcification ay isang maagang radiological sign ng arthritis;
• tendinitis at tenosynovitis- ang resulta ng isang x-ray na imahe ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga seal at pampalapot ng pulso, na dahil sa paglahok ng ligamentous apparatus sa proseso ng nagpapasiklab;
• Ang osteoporosis ay isang maaga, ngunit hindi tiyak, radiographic na sintomas ng pag-unlad ng polyarthritis. Sa larawan, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagnipis ng cortical layer ng diaphysis ng maikling tubular bones;
• cysts - radiologically na tinukoy bilang maramihang mga bilugan na pormasyon na matatagpuan sa gitna o subchondral na bahagi ng bone epiphysis;
• osteophytes - sa larawan ito ay tinukoy bilang isang paglaki ng buto ng gilid ng magkasanib na ibabaw sa anyo ng isang matalim na spike;
• subchondral osteosclerosis- ang radiological sign na ito ay nakita sa panahon ng mga advanced na proseso at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng joint space dahil sa friction ng bone joints;
• joint erosion - ang ganitong sintomas ay maaaring makita sa talamak na polyarthritis.

Osteophytes sa mga daliri

Mahalagang tandaan na ang mga maliliit na kasukasuan, kabilang ang mga kamay, ay ang pangunahing mga target para sa medyo ilang nagpapaalab na mga sakit sa systemic, kapag ang isang pagsusuri sa X-ray ay maaaring makakita ng patolohiya sa paunang yugto ng paglitaw nito.

Bilang karagdagan, ang radiography ng kamay ay kinakailangan para sa isang sapat na pagtatasa ng pinsala hindi lamang sa istraktura ng buto, kundi pati na rin sa malambot na mga tisyu (calcification). Sa kasong ito, ang kanilang compaction at pampalapot ay nabanggit sa isang karaniwang x-ray.

Soft tissue calcification ng kamay

Paghahanda para sa pamamaraan

Kadalasan, ang radiography ay ang pamantayan, na kasama sa pamantayan ng diagnostic, at ipinag-uutos para sa anumang pinsala sa buto. Pinapayagan ka nitong malaman ang kalubhaan ng pinsala sa tissue ng buto at kalamnan, anuman ang lugar na nasira, kabilang ang kanan o kaliwang kamay, paa, tuhod o kasukasuan ng siko.

Bago isagawa ang pagsusuri, kinakailangan ang paunang paghahanda ng pasyente:

• bago simulan ang pamamaraan, kinakailangang tanggalin ang lahat ng alahas (mga relo, pulseras, singsing), ang pagkakaroon nito ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng imahe at ang pagpapasiya ng kasunod na resulta;
• kinakailangang alisin ang bendahe at mga nalalabi sa yodo mula sa lugar na pinag-aaralan, pati na rin ang mga bakas ng malagkit na plaster;
• ang tanong ng pangangailangan na alisin ang cast bago ang mga diagnostic ng X-ray ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot, na magbibigay ng lahat ng kinakailangang payo sa karagdagang immobilization ng paa.

Mahalaga! Ang mga X-ray sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at kung ang panganib sa kalusugan ng ina ay mas malaki kaysa sa panganib sa sanggol.

Mga taktika sa survey

Sa lahat ng kaso ng pagsusuri sa X-ray, isang espesyal na apron na pinahiran ng tingga ang inilalagay sa pasyente, na binabawasan ang ionizing radiation.

Kapag kumukuha ng larawan ng kamay sa maliliit na bata, tanging ang bahagi ng katawan na susuriin ang naiwang bukas. Ang resulta ng mga diagnostic ng X-ray sa isang bata ay inihambing sa pamantayan ng edad ng buto, na ipinahiwatig ng isang espesyal na talahanayan.

Ang isang brush shot ay kinuha sa loob ng 3-5 minuto. Sa kasong ito, hinihiling sa pasyente na ituwid ang mga daliri ng kamay upang sila ay matatagpuan sa isang espesyal na ibabaw (cassette). Dapat isaalang-alang ng radiologist na ang lokasyon ng kamay ay dapat na tumutugma sa axis na kumukonekta sa bisig at pulso.

Ang pag-scan ng kamay ay ginagawa sa posisyong nakaupo, habang ang braso ay dapat na nakayuko sa magkasanib na siko, at ang kamay mismo ay dapat ilagay sa cassette ng x-ray machine. Kung gaano katama ang brush kapag kumukuha ng larawan, nakadepende ang katumpakan at nilalaman ng impormasyon nito.

Ang larawan ay maaaring makuha sa ilang mga projection (harap at gilid), na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mas maaasahang impormasyon. Kung kinakailangan, maaaring baguhin ng doktor ang mga paraan ng pagtula ng brush, na naiiba sa bawat isa.

Kung kinakailangan upang gawing mas tumpak ang pagsusuri sa x-ray sa lugar ng pulso, ang mga sumusunod na posisyon ng kamay ay ginagamit:

Direktang projection

Ang posisyon na ito ay maaaring isagawa sa 2 bersyon (palmar at likod). Sa isang direktang projection, ang palad ay dapat ilagay nang pahalang sa cassette upang ang x-ray beam ay mahigpit na dumaan sa gitna ng kamay, patayo sa cassette.

Lateral projection

Sa kasong ito, ang kamay ay inilalagay sa cassette na may ulnar edge (rib), at ang hinlalaki ng tao ay bahagyang binawi pasulong. Kapag nakuhanan ng larawan sa isang lateral projection, ang tabas ng pulso, phalanx at metacarpal na buto ay mas mahusay na tinukoy. Kadalasan, ang naturang projection ay ginagamit sa traumatological practice, na ginagawang posible na makilala ang pag-aalis ng mga buto ng lugar na ito.

A - ang lokasyon ng kamay sa isang direktang palmar projection para sa larawan, B - ang lokasyon ng kamay sa lateral projection ng radiography ng 2 daliri

Oblique palmar projection

Ang ganitong paraan ng paglalagay ng brush ay pinakamahusay na nakikita ang trapezius at scaphoid bones. Ang oblique palmar projection ay nagbibigay para sa posisyon ng kamay sa cassette na may palmar surface upang ang isang anggulo ng hindi bababa sa 45 degrees ay nabuo.

Pahilig na rear projection

Sa kasong ito, ang brush ay dapat na nakaposisyon upang ang likod nito ay bumubuo ng isang anggulo ng 45 degrees na may paggalang sa cassette. Ang radiograph ay malinaw na nagpapakita ng pinsala sa pisiform, trihedral, hooked, pati na rin ang 1 at 5 metacarpal bones.

Karagdagang pag-istilo

Bilang karagdagan, mayroong ilang karagdagang mga stacking upang mas mailarawan ang mga indibidwal na buto, tulad ng scaphoid o pisiform. Panaritium, nagpapaalab na pinsala sa magkasanib na bahagi (arthritis at arthrosis) ay nakikita sa paghihiwalay. Sa kasong ito, ang lugar para sa larawan ay pinaghihiwalay mula sa malusog na tisyu sa pamamagitan ng isang espesyal na proteksiyon na apron na hindi nagpapadala ng X-ray.

Maaaring gamitin ang karagdagang stacking upang makita ang mga sumusunod na pinsala:

• ang unang daliri ng kamay - ang gayong larawan ay kinunan sa lateral at direktang projection. Upang kumuha ng larawan sa direktang projection, kailangan mong ilagay ang iyong hinlalaki sa cassette na may likurang bahagi. Para sa isang larawan sa isang lateral projection, ang daliri ay matatagpuan sa cassette na may radial edge. Ang larawan ay nagpapakita ng pinsala sa pulso, phalanx ng daliri at 1 metacarpal bone;
• pangalawa - ikalimang daliri - sa kasong ito, ginagamit din ang lateral at direktang projection. Sa direktang projection, ang nasugatan na daliri ay inilalagay sa cassette para sa imahe na may gilid ng palad, at may lateral projection - sa gilid. Ang larawan ay malinaw na nagpapakita ng mga phalanges ng mga daliri at ang estado ng magkasanib na espasyo ng interphalangeal joint.

Ang X-ray radiation ay isa sa mga pinaka-tumpak at kinakailangang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng mga kasukasuan. Ang pagiging epektibo ng naturang pag-aaral ay nakumpirma ng mga doktor, at ang mga modernong kagamitan na ginagamit sa mga diagnostic ay ginagawang posible na suriin ang mga kamay nang mas detalyado, na nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot.

PANAHON NG BONE
mahalaga para sa isang komprehensibong pagtatasa
paglago. Ang antas ng pagkahinog ng kalansay
hahatulan sa iba't ibang buto, ngunit
ang pinakalaganap
pagsusuri ng x-ray ng mga buto
mga brush. Ito ay dahil sa pagkakaroon nito
mga lugar ng maraming ossification center, na
nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang iba't ibang
mga yugto ng skeletal maturation
sa buong panahon ng paglago.

Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng edad ng buto:

Paraan ng Buchman (karaniwan sa Russia):
Kinukuha ang x-ray ng dalawa
mga kamay na may dugtungan ng pulso at
mga espesyal na talahanayan ayon sa kasarian
ang bata ay tinutukoy ng saklaw ng edad,
na tumutugma sa dami
ossified nuclei sa isa o sa isa pa
panig

Pamamaraan ng Greulich-Pal: pagtatasa sa pamamagitan ng radiograph
isang kaliwang kamay na may dugtungan ng pulso.
Ang edad ng buto ay tinutukoy ng
atlas sa pamamagitan ng paghahambing sa mga litrato at
mga paglalarawan ng radiographs, na sa tiyak
ang mga yugto ng edad ay naiiba hindi lamang
ang bilang ng ossification nuclei, ngunit din ang kanilang laki at
kapwa disposisyon. Pagkatapos pumili mula sa atlas
pinakakaparehong larawan ng x-ray na may
gamit ang mga talahanayan upang tantiyahin ang edad ng bawat isa
indibidwal na buto, at pagkatapos ay kalkulahin ang average
index.

Paraan ng Tanner-Whitehouse: din
gumamit ng x-ray ng kaliwang kamay at
dugtungan ng pulso. Alinsunod sa
kalakip na mga paglalarawan at mga guhit
salit-salit na tasahin ang antas ng kapanahunan 20
mga ossification center, at pagkatapos
kalkulahin ang kaukulang formula
edad ng buto.

X-ray ng hindi nagbabagong kamay at pulso: 1 - trapezoid, 2 - trapezoid, 3 - capitate, 4 - hooked, 5 -

X-ray ng hindi nagbabago
mga kamay at pulso:
1 - trapezoid,
2 - trapezoid,
3 - sumuko,
4 - baluktot,
5 - scaphoid,
6 - lunar,
7 - trihedral

Mga radiograph ng kamay

Mga radiograph ng kamay

Hanggang 3 taon
3 taon
9 na taon
16 na taon

Mga radiograph ng hindi nagbabagong pelvic bones sa mga bata na may iba't ibang edad: a - isang 10-buwang gulang na bata; b - isang bata ng 3 taon; sa - sanggol 7

taon;
g - bata 10 taong gulang

Mga radiograph ng hindi nabagong mga kasukasuan ng tuhod sa isang bagong panganak (a) at isang 8 taong gulang na bata (b): a - sa isang bagong panganak

Mga radiograph ng normal na kasukasuan ng tuhod sa isang bagong panganak (a)
at isang bata na 8 taong gulang (b):
a - sa isang bagong panganak, ang ossification nuclei lamang ang tinutukoy sa epiphyses ng mga buto,
bumubuo ng isang joint (arrow). Ang patella ay radiographically
nakikita;
b - sa isang 8-taong-gulang na bata, ang napanatili na mga zone ng paglago (mga arrow) ay tinutukoy sa
hangganan sa pagitan ng epiphysis at metaphyses. Ang patella ay malinaw na tinukoy (doble
arrow)

Dapat pansinin na ang pag-aaral ng edad ng buto mismo ay may kamag-anak na kahalagahan. Ang edad ng buto ay maaaring

naiiba sa kronolohikal
lamang na may iba't ibang
mga sakit, kundi pati na rin sa mga malulusog na bata, sa
na kung minsan ang pagkakaibang ito ay 2-3
ng taon.
Kasabay nito, paghahambing ng buto
edad kasama ang paglaki ng bata, lalo na sa
dynamics, ay maaaring magbigay ng isang napakahalaga
impormasyon tungkol sa karagdagang paglago
pagtataya.

> Pagpapasiya ng edad ng buto

Ang impormasyong ito ay hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili!
Siguraduhing kumunsulta sa isang espesyalista!

Ano ang edad ng buto?

Ang edad ng buto ay isang kondisyong edad, na tumutugma sa antas ng pag-unlad ng mga buto ng bata. Maaari itong maitatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray. Mayroong mga espesyal na talahanayan ng X-ray na pinagsasama ang mga normal na tagapagpahiwatig ng edad ng buto ng mga bata at kabataan. Isinasaalang-alang nila ang bigat at haba ng katawan ng bata, circumference ng dibdib at yugto ng pagdadalaga.

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng edad ng buto, na isinasaalang-alang ang oras ng paglitaw ng mga epiphyses (ang mga huling seksyon ng mga tubular na buto), ang mga yugto ng kanilang pag-unlad, ang mga proseso ng pagsasanib ng mga epiphyses sa mga metaphyses na may pagbuo ng mga joints ng buto. (synostoses). Ang mga prosesong ito ay lalo na nagpapahiwatig sa mga buto ng mga kamay dahil sa pagkakaroon sa kanila ng isang malaking bilang ng mga epiphyseal zone (mga lugar ng lumalaking tissue sa mga buto) at ossification nuclei.

Karaniwan, sa maliliit na bata, ang proporsyon ng cartilage tissue sa anatomical structures ng skeleton ay higit na lumampas sa mga matatanda. Sa isang bagong panganak na bata, ang mga epiphyses ng tibia, femur at iba pang mga buto, ilang mga buto ng paa (takong, talus, cuboid), mga spongy na buto ng kamay, pati na rin ang mga vertebral na katawan at ang kanilang mga arko, ay binubuo ng cartilaginous tissue at mayroon lamang ossification points. Habang lumalaki ang bata, unti-unting pinapalitan ng siksik na tissue ng buto ang mga bahagi ng kartilago. Ang mga ossification point sa cartilage ay lumilitaw sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Mga indikasyon para sa pagtukoy ng edad ng buto

Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ay mga paglabag sa pisikal na pag-unlad ng bata, nagpapabagal sa kanyang paglaki, ilang mga sakit ng pituitary gland, hypothalamus at thyroid gland.

Ang mga ito ay madalas na tinutukoy para sa pagsusuri ng mga pediatrician, endocrinologist, orthopedist. Maaari mo itong ipasa pareho sa x-ray room ng klinika, at sa anumang bayad na sentro na nilagyan ng x-ray machine.

Contraindications para sa pag-aaral na ito

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga batang wala pang 14 taong gulang dahil sa mga negatibong epekto ng ionizing radiation sa lumalaking katawan ay dapat isagawa lamang ayon sa inireseta ng doktor. Hindi inirerekomenda na ulitin ito nang mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na buwan. Ang espesyal na paghahanda para sa pamamaraan ay hindi kinakailangan.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng edad ng buto at pag-decode ng mga resulta

Upang matukoy ang edad ng buto, ang isang x-ray ng kasukasuan ng kamay at pulso ay kadalasang ginagawa. Inihahambing ng radiologist ang mga resultang nakuha sa mga pamantayang tinukoy para sa ibinigay na edad ng bata. Ang mga pagkaantala sa paglago at pisikal na pag-unlad na nauugnay sa patolohiya ng pituitary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang lag ng edad ng buto mula sa tunay na isa (higit sa 2 taon). Sa genetic short stature at skeletal dysplasia, kadalasan ay kakaunti o walang pagkaantala sa pagkahinog ng buto.

Ang mga tampok ng balangkas, bilang karagdagan sa edad, ay mayroon ding mga tampok ng kasarian. Ang mga batang babae, bilang panuntunan, ay nangunguna sa mga lalaki sa pag-unlad ng mga 1-2 taon. Ang mga sekswal na katangian ng rate ng ossification ay karaniwang lumilitaw simula sa unang taon ng buhay ng isang bata.

Batay sa data ng x-ray, posibleng masuri ang dinamika ng pagdadalaga. Ang hitsura ng isang sesamoid bone sa metacarpophalangeal joint ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa pag-andar ng gonads. Ang ossification ng metacarpal bone ay tumutugma sa hitsura ng regla sa mga batang babae at regular na wet dreams sa mga lalaki. Sa pagitan ng mga pangyayaring ito, mayroong "growth spurt", kapag ang haba ng katawan ay tumataas lalo na nang mabilis. Sa iba't ibang anyo ng napaaga na sekswal na pag-unlad, ang proseso ng pagkahinog ng buto ay pinabilis, at sa pituitary dwarfism (isang pagbawas sa synthesis ng growth hormone), ito ay bumagal.

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga buto ng bungo ay madalas na isinasagawa upang masuri ang patolohiya ng Turkish saddle, na nagpapahiwatig ng mga sakit ng pituitary gland. Sa pituitary dwarfism, ang pagbawas sa laki ng saddle ay ipinahayag, na may mga tumor ng pituitary gland - pagnipis ng mga dingding nito at pagpapalawak ng pasukan, pati na rin ang foci ng calcification. Para sa craniopharyngioma (isang intracranial tumor na nagmumula sa mga selula ng pituitary gland), ang mga tampok na katangian ay ang pagkakaiba-iba ng cranial sutures at binibigkas na "daliri" na mga impression sa loob ng bungo.

Ang mga resulta ng radiography ay dapat ipakita sa doktor na nag-refer para sa pag-aaral na ito.