குழந்தையின் எலும்பு வயது. கை எலும்பு வயதின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முக்கியமல்ல

எலும்பு வயது(ஒத்திசைவு. "எலும்பு" வயது) - ஒரு நபரின் வயது, எலும்பு அமைப்பின் நிலை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக வளரும் உயிரினத்தில், எலும்பு அமைப்பின் வளர்ச்சியின் அளவிற்கும் ஒரு நபரின் வயதுக்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு உள்ளது. இது கிளினிக்கில், குறிப்பாக டைனமிக் மேற்பார்வையில் மற்றும் நீதிமன்றத்தில் முக்கியமானது - மருத்துவம். பயிற்சி. எலும்பு எலும்புகளின் வயது தொடர்பான வேறுபாட்டின் முக்கிய குறிகாட்டிகள் ஆசிஃபிகேஷன் கருக்களின் தோற்றம் மற்றும் சினோஸ்டோசிஸ் (அட்டவணை), எலும்புகளின் அளவு மற்றும் அவற்றின் தோற்றம், நுண்ணிய கட்டமைப்பின் தன்மை மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் தாது கலவை (பார்க்க எலும்பு).

V. அறிகுறிகளின் கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் 1 முதல் 3 வயது வரையிலான குழந்தைகளில், எலும்புக்கூட்டின் வேறுபாட்டின் அளவு மற்றும் குழாய் எலும்புகள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அளவு ஆகியவற்றுடன், fontanelles இன் அதிகப்படியான வளர்ச்சியின் தன்மை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ; 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் எலும்புக்கூடு உருவாக்கத்தின் முழுமையற்ற செயல்முறை கொண்ட இளைஞர்கள் - ஆசிஃபிகேஷன் கருக்கள் மற்றும் சினோஸ்டோஸ்களின் தோற்றத்தின் நேரம், குழாய் எலும்புகள் மற்றும் தலையின் அளவு, தையல்களின் வளர்ச்சியின் அளவு மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம் மற்றும் அடிப்பகுதி, எலும்புகளின் உச்சரிப்பு மேற்பரப்புகளின் தன்மை மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் நுண் கட்டமைப்பு, அத்துடன் பற்கள் வெடிக்கும் விதிமுறைகள் (பார்க்க) மற்றும் அவை அழிக்கப்படும் அளவு. எலும்புக்கூட்டின் உருவாக்கத்தின் முழுமையற்ற தன்மை, மண்டையோட்டு பெட்டகத்தின் தையல் மற்றும் அதன் முகப் பகுதியின் தையல் மூடப்படாமல் இருப்பது, சிம்பசிஸ், இலியாக் க்ரெஸ்ட் மற்றும் மேல் பகுதியில் உள்ள சிறப்பியல்பு சண்டைகள் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் கீழ் மேற்பரப்புகள் (படம் 1). ஆசிஃபிகேஷன் நிலையைப் படிக்க, கை மற்றும் தூர முன்கையின் ரேடியோகிராஃப்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (படம் 2 மற்றும் 3). அதே நேரத்தில், சமீபத்திய தசாப்தங்களில் காணப்பட்ட முடுக்கம் காரணமாக, 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 30-40 களில் ஒத்த தரவுகளிலிருந்து ஆசிஃபிகேஷன் கருக்களின் தோற்றம் மற்றும் சினோஸ்டோஸின் ஆரம்பம் ஆகியவை கணிசமாக வேறுபடுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பெரியவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில், V. to. எலும்பு திசுக்களில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களால் நிறுவப்பட்டது, இது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் நுண்ணிய அமைப்பில் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் மற்றும் பெரும்பாலும் அதன் கனிம கலவை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; கையின் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் எலும்பு வளர்ச்சிகள் (ஆஸ்டியோபைட்டுகள், ஹெபர்டன் மற்றும் பவுச்சார்ட் முனைகள் உட்பட), குழாய் எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் மூட்டுகள் மற்றும் இது தொடர்பாக வளரும் மூட்டுகளின் சிதைவு (பெரும்பாலும் 40-45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு); தசைநார்கள் மற்றும் தசைநார்கள் இணைக்கும் இடங்களில் எலும்பின் நிவாரணத்தை வலுப்படுத்துதல்; மண்டை ஓட்டின் தையல்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி; சில எலும்புகளின் வடிவம், தோற்றம் மற்றும் எடை போன்றவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். 40-45 வயதிற்குள் ஈடுபாடற்ற அறிகுறிகள் தோன்றும் மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப முன்னேறும். கையின் தொலைதூர ஃபாலாங்க்களின் எலும்பு வளர்ச்சிகள் (படம் 4) ஆண்களில் 40-45 வயது முதல், பெண்களில் - 45-50 வயது வரை காணப்படுகின்றன. தொலைதூர ஃபாலாங்க்களின் ஆலிவ் போன்ற டியூபரோசிட்டி படிப்படியாக ஒரு காளான் வடிவத்தால் மாற்றப்படுகிறது (படம் 5 மற்றும் 6).

மண்டை ஓட்டின் தையல்களின் அதிக வளர்ச்சியின் நேரம் மற்றும் தீவிரம் அதன் வடிவம் உட்பட பல காரணங்களைப் பொறுத்தது: டோலிகோசெபாலி (நீண்ட தலை), சினோஸ்டோசிஸ் சற்று முன்னதாகவே தொடங்குகிறது மற்றும் ப்ராச்சிசெபாலி (குறுகிய தலை) விட தீவிரமாக தொடர்கிறது. 60-70 வயதிற்குள் மண்டை ஓட்டின் தையல்களின் முழுமையான அழித்தல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. மெல்லிய, ஒரு குறுகிய தட்டு வடிவத்தில், கீழ் தாடையின் குதிரைவாலி வடிவம் வயதான மற்றும் வயதான வயதினரின் சிறப்பியல்பு.

V. ஐ தீர்மானிக்க, பல்வேறு முறைகளின் சிக்கலானது பயன்படுத்தப்படுகிறது: உடற்கூறியல் மற்றும் உருவவியல், கதிரியக்கவியல், ஆஸ்டியோமெட்ரிக், நுண்ணிய மற்றும் ஸ்பெக்ட்ரோகிராஃபிக்.

நூல் பட்டியல்:புரோவ் எஸ். ஏ. மற்றும் ரெஸ்னிகோவ் பி.டி. கை மற்றும் தூர முன்கையின் சவ்வூடுபரவல் மற்றும் வயதை நிர்ணயிப்பதில் அவற்றின் முக்கியத்துவம், சட்.-மெட். தேர்வு, எண். 15 பக். 21, 1972; புரோவ் எஸ்.ஏ. மற்றும் ரெயுனோவ் வி.எம். தடயவியல் மருத்துவத்தில் முடுக்கம் பிரச்சனை, ட்ரூடி சரடோவ்ஸ்க். தேன். இன்-டா, வி. 60, ப. 158, 1969; Vinogradova T.P. எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு பொருளில் சில முதுமை மாற்றங்கள், புத்தகத்தில்: Probl, geront. மற்றும் முதியோர் மருத்துவர், ஆர்த்தோடாப்பில், மற்றும் ட்ராமாட்., எட். எம்.வி. வோல்கோவா, ப. 46, கீவ், 1966; Neklyudov Yu. A. கையின் ஆணி phalanges இன் ரேடியோகிராஃபிக் கட்டமைப்பின் நிலைத்தன்மை குறித்து, புத்தகத்தில்: Sud.-med. விசாரணையின் சேவையில் நிபுணத்துவம் மற்றும் தடயவியல், பதிப்பு. ஏ. எஸ். லிட்வாக், ப. 635, ஸ்டாவ்ரோபோல், 1967; நிகித்யுக் பி.ஏ. எலும்புக்கூட்டின் வயதானதைப் பற்றிய நவீன கருத்துக்கள், புத்தகத்தில்: மார்ப், மனிதன் மற்றும் விலங்குகள், மானுடவியல், அறிவியலின் முடிவுகள், சர். உயிரியல்., ப. 5, மாஸ்கோ, 1968; Podrushnyak E.P. மனித மூட்டுகளில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், கியேவ், 1972.

V. I. பாஷ்கோவ்.

அல்ட்ராசவுண்ட் முறையைப் பயன்படுத்தி குழந்தைகளில் எலும்பு வயதைக் கண்டறிதல்

ஆராய்ச்சி

அலெக்ஸீவா எல்.என்., கரென்கோ ஐ.வி., மஸ்லோவ் ஏ.ஏ.

அறிமுகம்.

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட வாழ்க்கையிலும் (கருப்பையின் 4-5 வது மாதத்திலிருந்து) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஆன்டோஜெனீசிஸின் அனைத்து அடுத்தடுத்த காலங்களிலும் உயிரியல் வளர்ச்சியின் அளவிற்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மற்றும் நம்பகமான அளவுகோல் எலும்பு வயது என்று அழைக்கப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் முன்கையின் எலும்புகள், கையின் குறுகிய குழாய் எலும்புகளின் தலைகள் மற்றும் மணிக்கட்டின் எலும்புகளின் தொலைதூர எபிஃபைஸ்களின் ஆசிஃபிகேஷன் கருக்களின் தோற்றத்தின் வயது விதிமுறைகள் அதன் தீர்மானத்தின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறை ஆகும். நேரடி உள்ளங்கை திட்டத்தில் கை. இந்த முறையின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளில் ஒன்று, குறிப்பாக குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​குழந்தையின் உடலில் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு உள்ளது. எக்ஸ்ரே ஃபிலிமின் பயன்பாடு மற்றும் செயலாக்கத்தில் தொழில்நுட்ப மற்றும் பொருளாதார சிக்கல்கள் இருப்பதும் முக்கியம். இந்த விதி இந்த ஆய்வின் நோக்கம் மற்றும் நோக்கங்களை தீர்மானித்தது.

பொருள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்.

ChODKB இன் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் துறையில் குழந்தைகளில் எலும்பு வயதை நிர்ணயிப்பதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் முறையின் சாத்தியத்தை ஆய்வு செய்வதற்காக, 2 மாதங்கள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய 109 குழந்தைகளை ஆய்வு செய்தோம். 14 வயது வரை, அவர்களில் 61 (56%) சிறுவர்கள் மற்றும் 49 (44%) பெண்கள் இருந்தனர். நோயாளியின் தேர்வு முன்னர் மருத்துவ ரீதியாக சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கை எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் மணிக்கட்டு மற்றும் கையின் அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக் மூலம் பின்தொடர்தல் மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது. இடது கையின் 109 எக்ஸ்ரே மற்றும் 109 அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் செய்யப்பட்டன. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வளர்ச்சியின் வழக்கமான நிலைகளைப் பொறுத்து நோயாளிகளின் மொத்த குழு ஆறு துணைக்குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டது.

மணிக்கட்டு கூட்டு மற்றும் கையின் miirovaniya கூறுகள்.

1. 0 முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை - 20 பேர்.

2. 3-4 ஆண்டுகள் - 16 பேர்.

3. 4.5-7 ஆண்டுகள் - 13 பேர்.

4. 8-9 வயது - 22 பேர்

5. 10-11 வயது - 22 பேர்

6. 12-14 வயது - 16 பேர்.

எக்ஸ்ரே குறிப்பு முறையாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, மேலும் அனைத்து குழந்தைகளும் உள்ளங்கைத் திட்டத்தில் இடது கையின் ரேடியோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். மேலும், அனைத்து குழந்தைகளும் இடது மணிக்கட்டின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பு, மெட்டாகார்பஸ், ஆரம் மற்றும் உல்னாவின் தொலைதூர எபிஃபைஸ்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். பின்வருபவை மதிப்பிடப்பட்டன: 1 வது மெட்டாகார்பல் எலும்பின் வளர்ச்சி மண்டலம் (பாவம் 1 மீட்), 1 வது மெட்டாகார்பல் எலும்பின் எபிபிஸிஸ் (E1), ட்ரெப்சாய்டு எலும்பு (TR), நேவிகுலர் (S), ட்ரேப்சாய்டு (TZ), கேபிடேட் (C), ஹமேட் (எச்), லுனேட் (எல்), ட்ரைஹெட்ரல் (டி), ஆரம் (ஈஆர்), உல்னாவின் எபிபிசிஸ் (ஈயூ), பிசிஃபார்ம் எலும்பு (பி) மற்றும் 1வது மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டின் (செஸ்) எலிக்கட்டி எலும்பு. கூடுதலாக, 0-2 மற்றும் 3-4 வயதுக் குழுக்களில், 3 வது மெட்டாகார்பல் எலும்பின் எபிஃபைஸ்கள் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல், நடுத்தர மற்றும் தொலைதூர ஃபாலாங்க்களின் எபிஃபைஸ்கள் மற்றும் 8-9,10-11 மற்றும் குழுக்களில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. 12-14 ஆண்டுகள் - உல்னாவின் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை. பட்டியலிடப்பட்ட ஒவ்வொரு பொருளையும் காட்சிப்படுத்த, ஒரு உகந்த ஸ்கேனிங் முறை உருவாக்கப்பட்டது. இணையாக, ஒவ்வொரு ஆஸிஃபிகேஷன் நியூக்ளியஸும் கார்டிகல் லேயரின் முற்றிலும் எதிர் மேற்பரப்புகளுக்கு இடையில் நீண்ட அச்சில் அளவிடப்படுகிறது. ஆஸிஃபிகேஷன் இன்னும் முடிவடையவில்லை என்றால், குருத்தெலும்பு எலும்பு மாதிரி அல்லது அதன் தொடர்புடைய விளிம்புகளுக்கு இடையில் அளவீடுகள் எடுக்கப்பட்டன. பெறப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​நாங்கள் மேற்கொண்டோம்

ஒரு ஆட்சியாளரைப் பயன்படுத்தி சோனோகிராஃபிக் அளவீட்டைப் போன்ற ஒரு விமானத்தில் ஆசிஃபிகேஷன் கருக்களின் நீளமான அளவீடுகள். எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், கருவியிலிருந்து படத்திற்கான தூரம் 60 செ.மீ ஆகும், ஏனெனில் இந்த நிலைமைகளின் கீழ் எக்ஸ்ரேயில் உள்ள எலும்புகளின் பரிமாணங்கள் எலும்புகளின் உண்மையான பரிமாணங்களுடன் முற்றிலும் ஒத்துப்போகின்றன.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனர்களான PHILIPS HD 11 XE, GE LOGIQ 7 மற்றும் Mini Focus 1402 ஆகியவற்றில் 3-12 MHz அதிர்வெண் வரம்பைக் கொண்ட நேரியல் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. புள்ளியியல் பகுப்பாய்விற்கான மென்பொருள் தொகுப்புகளைப் பயன்படுத்தி மருத்துவத்தில் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறைகளின்படி பெறப்பட்ட தரவுகளின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம் மேற்கொள்ளப்பட்டது: "Exce1" மற்றும் "Statistica 6.0". தரமான தரவு முழுமையான அல்லது தொடர்புடைய (%) அதிர்வெண்களின் வடிவத்தில் வழங்கப்பட்டது. ஒப்பிடுவதற்கு, likhptpmicheg.kih pgzhyayayapyay பயன்படுத்தப்பட்டது - சங்க குணகம்

நான்கு புல தற்செயல் அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்துதல். குணகம் ^ emp இன் முக்கியத்துவம் மாணவர்களின் t-test ஐப் பயன்படுத்தி சரிபார்க்கப்பட்டது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்ரே கண்டறியும் முறைகளின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் செல்லுபடியாகும் உணர்திறன் சோதனைகளின் வரையறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

அரிசி. 1. ட்ரைஹெட்ரல் ஆசிஃபிகேஷன் ஒரு உதாரணம்

a, b) C - ட்ரைஹெட்ரல் எலும்பின் ஆஸிஃபிகேஷன் கரு

அத்திப்பழத்தில். 2 40-50 டிகிரி மூலம் 1 வது விரலை கடத்தும் நிலையில் 1 வது விரலின் அச்சில் சாகிட்டல் விமானத்தில் ஸ்கேன் செய்தல். அருகாமையில்

sti, குறிப்பிட்ட தன்மை, ஒட்டுமொத்த துல்லியம். இரண்டு அளவீட்டு முறைகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க - அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் Rg - ஒரு இடைவெளி அளவில், Blend-Altman முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒவ்வொரு அளவிடப்பட்ட பொருளுக்கும், ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள் dsr மற்றும் நிலையான விலகல் 17 (dsr) ஆகியவற்றின் சராசரி மதிப்பு கணக்கிடப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து சோதனை 0 இலிருந்து ஒப்பீட்டு முரண்பாடு Δs இன் வேறுபாட்டின் கருதுகோள். இதற்கு, மாணவர் அளவுகோல்: மாதிரி சராசரியை அனுமான பொது சராசரியுடன் ஒப்பிடுதல்.

ஆய்வின் முடிவுகள் மற்றும் அவற்றின் விவாதம்.

ப்ராக்ஸிமல் வரிசையின் அனைத்து ஆசிஃபிகேஷன் கருக்கள் மற்றும் மணிக்கட்டின் பெரும்பாலான தொலைதூர வரிசைகளை அடையாளம் காண, சாகிட்டல் விமானத்தில் கை மற்றும் மணிக்கட்டின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பை இரண்டு திட்டங்களில் ஸ்கேன் செய்ய நாங்கள் முன்மொழிகிறோம்: நேரடி மற்றும் அச்சு (மணிக்கட்டின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பு. சுயவிவரத்தில்). கூடுதலாக, 1 வது விரலின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பை ஸ்கேன் செய்யும் போது 1 வது metacarpophalangeal மூட்டின் எள் எலும்பின் இருப்பை மதிப்பிடுகிறோம்.

உதாரணமாக, மணிக்கட்டின் உல்நார் விளிம்பின் அச்சு விமானத்தில் ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் பெறப்பட்ட சோனோகிராம்களை படம் 1 காட்டுகிறது.

2 (a) மற்றும் 11 (b) வயதுடைய குழந்தைகளின் எலும்புகள்

1 வது மெட்டாகார்பல் எலும்பின் எபிபிஸிஸ் (E1), அதன் மெட்டாபிஃபைசல் வளர்ச்சி மண்டலம் (சின் 1 மீட்), ட்ரேபீசியம் எலும்பு (ஓஎஸ் ட்ரேபீசியம் - டிஆர்) மற்றும் நாவிகுலர் எலும்பு (ஓஎஸ் ஸ்கேபாய்டு - எஸ்). எக்கோகிராமில் உள்ள 1வது மெட்டாகார்பல் எலும்பு (படம். 2A - x) உட்பட மெட்டாபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு ஹைபோகோயிக் வடிவத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தகவல் மற்றும் பகுப்பாய்வு இதழ் எண். 2

குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்து 0.5 முதல் 1.5 மிமீ தடிமன் கொண்ட நோவா அல்லது அனிகோயிக் சீரற்ற துண்டு. எக்கோ கார்டியோகிராபி மூலம்,

மெட்டாபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு எலும்பு திசுக்களுடன் மாற்றப்படுவதையும், எலும்பின் அனைத்து பகுதிகளின் இணைவையும் (சினோஸ்டோசிஸின் தோற்றம்) கண்டறியவும்.

அரிசி. 2. 4 (a) மற்றும் 14 (b) வயதுடைய குழந்தைகளில் ஆசிஃபிகேஷன் ஒரு உதாரணம்

அ) E1 - 1 வது மெட்டகார்பல் எலும்பின் ப்ராக்ஸிமல் எபிபிசிஸின் ஆசிஃபிகேஷன் கரு

x - மெட்டாபிஃபைசல் குருத்தெலும்புகளின் ஹைப்போகோயிக் தட்டு

டிஆர் - ட்ரெப்சாய்டு எலும்பின் சவ்வூடுபரவல் எஸ் - ஸ்கேபாய்டு எலும்பின் ஆஸிஃபிகேஷன் கரு

ஆய்வின் பொருளின் இருப்பு (ஆசிஃபிகேஷன் ஒரு மையமாக உள்ளது / இல்லை);

ஆய்வின் கீழ் உள்ள பொருளின் தரத்தால் (எலும்பு / குருத்தெலும்பு அமைப்பு);

பொருளின் அளவு (மிமீ) படி.

எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின் ஒப்பீட்டின் அடிப்படையில், சோதனையின் கண்டறியும் மதிப்பின் குறிகாட்டிகள் கணக்கிடப்பட்டன.

குருத்தெலும்பு மாதிரியின் மையத்தில் ஹைபர்கோயிக் சேர்த்தல் வடிவத்தில், ரேடியோகிராஃபி மூலம் வேறுபடுத்த முடியாத என்காண்ட்ரல் ஆசிஃபிகேஷன் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளை அல்ட்ராசவுண்ட் கைப்பற்ற முடியும் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. எக்கோகிராமில் முழுமையான ஆசிஃபிகேஷன் மூலம்

b) E1 - 1 வது மெட்டாகார்பல் எலும்பின் ப்ராக்ஸிமல் எபிபிசிஸின் முழுமையான ஆசிஃபிகேஷன்

டிஆர் - ட்ரேபீசியம் எலும்பின் கார்டிகல் தட்டு

எஸ் - நேவிகுலர் எலும்பின் ஆசிஃபிகேஷன் கருவின் குருத்தெலும்பு மாதிரி

ER - ஆரத்தின் எபிபிஸிஸின் கார்டிகல் தட்டு

கார்டிகல் தட்டு மட்டுமே எலும்பின் விளிம்பைப் பின்பற்றி அதன் பின்னால் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஒலி நிழலைக் கொடுக்கும் ஹைப்பர்கோயிக் சிக்னலின் வடிவத்தில் வேறுபடுகிறது.

0-2 வயதுடைய குழுவில் ஆய்வுப் பொருளின் முன்னிலையில் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வை மேற்கொள்ளும்போது, ​​சராசரி தொடர்பு சார்பு (р< 0,01); в группах от 3 до 9 лет - сильная корреляционная зависимость (р < 0,001); а в группах 10-14 лет - полное соответствие в выявлении ядер окостенения (табл.1) Отсутствие полной идентичности в выявлении ядер окостенения в младших возрастных группах, объясняется большей чувствительностью УЗИ относительно Rg за счет распознавания более раннего появления ядра окостенения на начальных стадиях минерализации хрящевой модели кости.

தெற்கு யூரல்களின் குழந்தைகளுக்கான புல்லட்டின்

அட்டவணை 1. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் Rg அடிப்படையில் ஆய்வுப் பொருளின் முன்னிலையில் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு முடிவுகள்

வயது, ஆண்டுகள் சங்கக் குணகம், f குணகத்தின் முக்கியத்துவம், f emp.

0-2 0.97 ஆர்< 0,01

3-4 0.95 ஆர்< 0,001

4.5-7 0.92 ஆர்< 0,001

8-9 0.82 ஆர்< 0,001

10-11 1 முழு இணக்கம்

12-14 1 முழுப் போட்டி

உணர்திறன், தனித்தன்மை மற்றும் சரியான சோதனை ஆகியவற்றின் கண்டறியும் மதிப்பை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​அனைத்து ஆய்வுக் குழுக்களிலும் அதிக விகிதங்கள் பெறப்பட்டன (அட்டவணை 2).

அட்டவணை 2. ஆய்வின் பொருளை அடையாளம் காண அல்ட்ராசவுண்ட் முன்கணிப்பு மதிப்பீடு

வயது, ஆண்டுகள் உணர்திறன் விவரக்குறிப்பு கணிப்பு மதிப்பு துல்லியம்

நேர்மறையான முடிவு எதிர்மறையான முடிவு

0-2 100% 97,9% 95,5% 100% 98,5%

3-4 100% 91,8% 97% 100% 97,8%

4,5-7 100% 90% 99,2% 100% 99,3%

8-9 100% 70% 97,4% 100% 97,6%

10-11 100% 100% 100% 100% 100%

12-14 100% 100% 100% 100% 100%

முந்தைய பதிவு-கண்டறியப்பட்ட பொருளின் தரம் குறித்த பெறப்பட்ட தரவு, ஆசிஃபிகேஷன் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் பொதுவான அயனியைப் பிரதிபலிக்கிறது, எதிரொலியின் அமைப்பு தொடர்புடையது (அட்டவணை 3).

அட்டவணை 3. ஆய்வின் கீழ் உள்ள பொருளின் தரத்தின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு முடிவுகள்

(எலும்பு/குருத்தெலும்பு) அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் Rg

வயது, ஆண்டுகள் அல்ட்ராசவுண்டில் ஆசிஃபிகேஷன் ஆரம்ப அறிகுறிகள் உள்ளன, ஆர்ஜியில் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஆர்ஜி இல்லை: அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஆர்ஜி ஆஸிஃபிகேஷன் அறிகுறிகள் உள்ளன: ஆஸிஃபிகேஷன் அறிகுறிகள் இல்லை.

ஏபிஎஸ். அளவீடுகளின் எண்ணிக்கை% ஏபிஎஸ். அளவீடுகளின் எண்ணிக்கை% ஏபிஎஸ். அளவீடுகளின் எண்ணிக்கை%

0-2 4 1,4% 85 30.4% 191 68,2%

3-4 5 2,2% 163 72,8% 56 25%

4,5-7 3 2,1% 120 83,9% 20 14%

8-9 7 2,4% 263 92 % 16 5,6%

10-11 - - 307 93% 22 7%

12-14 - - 224 100% - -

தகவல் மற்றும் பகுப்பாய்வு இதழ் எண். 2

இரண்டு அளவீட்டு முறைகளின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வை நடத்தும்போது, ​​முறையான அளவீட்டு பிழையை அடையாளம் காண கலப்பு-ஆல்ட்மேன் முறை பயன்படுத்தப்பட்டது.

0 முதல் 11 வயது வரையிலான முதல் ஐந்து வயதுக் குழுக்களில், முறையான பிழை எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் முரண்பாடுகள் 0 இலிருந்து கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை. ஐந்தாவது வயதுக் குழுவில் (12-14 ஆண்டுகள்), அளவீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் (ப.< 0,01) по трапециевидной кости (TZ), эпифизу лучевой кости (EU) и эпифизу 1-й пястной кости (Е1). Это можно объяснить практически полным окостенением структур лучезапястного сустава в данном возрасте и, как следствие, взаимным наложением контуров кортикальных пластинок костей. Иногда это приводит к неточностям измерений. В отношении зоны роста также были выявлены значимые различия. что, на наш взгляд, обусловлено меньшим шагом измерения на УЗИ и вследствие этого более высокой точностью (в сравнении с использованием обычной линейки при анализе рентгенограмм).

முடிவுரை.

எனவே, குழந்தைகளின் எலும்பு வயதை தீர்மானிக்க மணிக்கட்டு மற்றும் கை எலும்புக்கூட்டின் அல்ட்ராசோனோகிராபி பயன்படுத்தப்படலாம். முன்மொழியப்பட்ட முறையின் ஒப்பீட்டு எளிமை மற்றும் குழந்தையின் உடலுக்கு முழுமையான பாதுகாப்பு ஆகியவை மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன.

1. அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது குழந்தைகளின் எலும்பு வயதை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் தகவலறிந்த மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையாகும்.

2. எங்களால் முன்மொழியப்பட்ட முறை 0 முதல் 14 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் அதிக உணர்திறன், தனித்தன்மை மற்றும் துல்லியம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

3. நடத்தப்பட்ட X-ray sonographic ஒப்பீடுகள், எலும்பு வயதைத் தீர்மானிக்க தேவையான அனைத்து பொருட்களும் x-கதிர்களைப் போலவே அல்ட்ராசவுண்டிலும் கண்டறியப்படுகின்றன என்பதை நிறுவ முடிந்தது. அல்ட்ராசவுண்டில் முன்னர் கனிமமயமாக்கப்படாத அல்லது பலவீனமான கனிமமயமாக்கப்பட்ட எலும்பு திசுக்களுடன் தொடர்புடைய ஆசிஃபிகேஷன் புள்ளிகள் தோன்றும்.

பொன்செட்டியின் படி குழந்தைகளில் பிறவி கிளப்ஃபுட் சிகிச்சை

பெரின்ட்சேவ் வி.ஜி., செலிவனோவா டி.ஏ., இவனோவா ஈ.ஜி.

GBUZ "செல்யாபின்ஸ்க் பிராந்திய குழந்தைகள் மருத்துவ மருத்துவமனை"

பிறவி கிளப்ஃபுட் சிகிச்சையின் முடிவுகள், அதிக எண்ணிக்கையிலான முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள் இருந்தபோதிலும், நோயாளியையும் மருத்துவரையும் எப்போதும் திருப்திப்படுத்துவதில்லை. மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண், ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 30% முதல் 64% வரை மாறுபடும்.

ஆராய்ச்சி நோக்கம்: குழந்தைகளில் பிறவி கிளப்ஃபுட் சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்துதல்.

ஆராய்ச்சிக்கான பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்:

மார்ச் 2008 முதல், பொன்செட்டி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. 2 ஆண்டுகள் 9 மாதங்களுக்கு, 234 குழந்தைகள் (342 அடி) சிகிச்சை பெற்றனர், அதில் 151 (64.5%) சிறுவர்கள் மற்றும் 83 (35.5%) பெண்கள். 6 நாட்கள் முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளின் வயது. வித்தியாசமான கிளப்ஃபுட் (பொன்செட்டியின் படி) 16 குழந்தைகளில் ஏற்பட்டது. 2009 வரை பொன்-வின் படி ப்ளாஸ்டெரிங் நடத்தப்பட்டிருந்தால்-

நெட்வொர்க்குகள் முதலில் 71 இல் 31 குழந்தைகளில் (43%) தொடங்கப்பட்டன, பின்னர் 2009 க்குப் பிறகு - 96 குழந்தைகளில் (68%) 142 இல். 46 (32%) நோயாளிகள் பொன்செட்டியின் படி சிகிச்சைக்கு முன் கிளாசிக்கல் முறையின்படி மேடையில் ப்ளாஸ்டெரிங் செய்தனர். இருப்பினும், சிதைவை அகற்ற முடியவில்லை, மேலும் குழந்தைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு அனுப்பப்பட்டனர். இலிசரோவின் கூற்றுப்படி, ஜாட்செபின்-ஸ்டர்ம் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சி.கே.டி.ஓ.எஸ் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு 9 நோயாளிகள் மறுபிறப்பு காரணமாக சிகிச்சை பெற்றனர். பொன்செட்டி சிகிச்சை முறையின் அனைத்து கொள்கைகளுக்கும் இணங்க மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஸ்டேஜ் பிளாஸ்டர் காஸ்ட்களின் எண்ணிக்கை 3 முதல் 8 வரை மாறுபடும் மற்றும் நோயாளியின் வயது மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோயியல் (ஆர்த்ரோக்ரிபோசிஸ், சிஸ்டமிக் நோய்கள்) இருப்பதைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இறுதி பிளாஸ்டர் நடிகர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை என்பது உடலில் உள்ள நோயியல் நிலைமைகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் நம்பகமான வழியாகும், இது சிதைவு-அழிவு இயல்பு உட்பட காயங்கள் மற்றும் காயங்களின் பொதுவான நோயறிதலில் கையின் எக்ஸ்ரே இன்றியமையாததாக ஆக்குகிறது.

செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

எக்ஸ்ரே நோயறிதல் அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களை இன்னும் துல்லியமாக அடையாளம் காண உதவுகிறது. எக்ஸ்ரே நோயறிதலின் அடிப்படையில், நோயின் அறிகுறிகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட போதுமான சிகிச்சையை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார்.

கைகளின் ரேடியோகிராஃபிக்கான முக்கிய அறிகுறிகள் காயங்கள், அதே போல் நோயியல் செயல்முறைகள், இதன் போது இடது அல்லது வலது கை கடுமையான குறைபாடுகளுக்கு உட்படும். கூடுதலாக, பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கைகளில் வலி அறிகுறிகள் இருப்பது;
• மூட்டுகளின் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல்;
• மூட்டுகளின் பல்வேறு குறைபாடுகள்;
• சந்தேகத்திற்குரிய எலும்பு முறிவு;
• மணிக்கட்டு மூட்டுகளில் அழற்சி செயல்முறை (கீல்வாதம் மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸ்);
• எலும்பு திசுக்களின் அழிவு சீர்குலைவுகள் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்);
• தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• பரம்பரை பரம்பரை கூட்டு முரண்பாடுகள்.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு கை எக்ஸ்ரே பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், தீவிர நிகழ்வுகளில், நோயாளியின் உயிருக்கு உண்மையான அச்சுறுத்தல் இருந்தால், மருத்துவர் அத்தகைய பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கலாம், விதிவிலக்கு. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு எம்ஆர்ஐ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கைகளின் முக்கிய நோயியல்

எக்ஸ்ரே பின்வரும் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது:

• சினோவிடிஸ் - கார்பல் மூட்டுகளில் திரவத்தின் குவிப்பு, இது மூட்டு இடத்தின் ஒரு சிறிய விரிவாக்கத்தின் வடிவத்தில் படத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது;
• கால்சிஃபிகேஷன்கள் கீல்வாதத்தின் ஆரம்ப கதிரியக்க அறிகுறியாகும்;
• டெண்டினிடிஸ் மற்றும் டெனோசினோவிடிஸ்- ஒரு எக்ஸ்ரே படத்தின் முடிவு முத்திரைகள் மற்றும் மணிக்கட்டின் தடித்தல் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, இது அழற்சி செயல்பாட்டில் தசைநார் கருவியின் ஈடுபாட்டின் காரணமாகும்;
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது பாலிஆர்த்ரிடிஸின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப, ஆனால் குறிப்பிட்ட அல்ல, கதிரியக்க அறிகுறியாகும். படத்தில், இது குறுகிய குழாய் எலும்புகளின் டயாபிசிஸின் கார்டிகல் அடுக்கின் மெல்லியதாக வெளிப்படுகிறது;
• நீர்க்கட்டிகள் - கதிரியக்க ரீதியாக எலும்பு எபிபிசிஸின் மத்திய அல்லது துணை காண்ட்ரல் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள பல வட்ட வடிவங்கள் என வரையறுக்கப்படுகிறது;
• ஆஸ்டியோபைட்ஸ் - படத்தில் இது ஒரு கூர்மையான ஸ்பைக் வடிவத்தில் கூட்டு மேற்பரப்பின் விளிம்பின் எலும்பு வளர்ச்சியாக வரையறுக்கப்படுகிறது;
• subchondral osteosclerosis- இந்த கதிரியக்க அறிகுறி மேம்பட்ட செயல்முறைகளின் போது கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் எலும்பு மூட்டுகளின் உராய்வு காரணமாக மூட்டு இடைவெளியின் குறுகலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• கூட்டு அரிப்பு - நாள்பட்ட பாலிஆர்த்ரிடிஸில் இத்தகைய அறிகுறி கண்டறியப்படலாம்.

விரல்களில் ஆஸ்டியோபைட்டுகள்

ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது நோயியலை அதன் நிகழ்வின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியும் போது, ​​கைகள் உட்பட சிறிய மூட்டுகள் சில அழற்சி அமைப்பு நோய்களுக்கான முக்கிய இலக்குகள் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

கூடுதலாக, எலும்பு அமைப்புக்கு மட்டுமல்ல, மென்மையான திசுக்களுக்கும் (கால்சிஃபிகேஷன்) சேதத்தை போதுமான மதிப்பீட்டிற்கு கையின் ரேடியோகிராபி அவசியம். இந்த வழக்கில், அவற்றின் சுருக்கம் மற்றும் தடித்தல் ஒரு நிலையான எக்ஸ்ரேயில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கையின் மென்மையான திசு கால்சிஃபிகேஷன்

செயல்முறைக்கான தயாரிப்பு

பெரும்பாலும், ரேடியோகிராபி என்பது நெறிமுறையாகும், இது கண்டறியும் தரநிலையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் எந்த எலும்பு சேதத்திற்கும் கட்டாயமாகும். வலது அல்லது இடது கை, கால், முழங்கால் அல்லது முழங்கை மூட்டு உட்பட எந்த பகுதி சேதமடைந்தாலும், எலும்பு மற்றும் தசை திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தீவிரத்தை கண்டறிய இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.

பரிசோதனைக்கு முன், நோயாளியின் ஆரம்ப தயாரிப்பு அவசியம்:

• செயல்முறையைத் தொடங்குவதற்கு முன், அனைத்து நகைகளையும் (கடிகாரங்கள், வளையல்கள், மோதிரங்கள்) அகற்றுவது அவசியம், இதன் இருப்பு படத்தின் தரத்தையும் அடுத்தடுத்த முடிவை நிர்ணயிப்பதையும் மோசமாக பாதிக்கிறது;
• ஆய்வின் கீழ் உள்ள பகுதியிலிருந்து கட்டு மற்றும் அயோடின் எச்சங்களையும், பிசின் பிளாஸ்டரின் தடயங்களையும் அகற்றுவது அவசியம்;
• எக்ஸ்ரே நோயறிதலுக்கு முன் நடிகர்களை அகற்ற வேண்டிய அவசியம் குறித்த கேள்வி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவர் மூட்டு மேலும் அசையாமைக்கு தேவையான அனைத்து ஆலோசனைகளையும் வழங்குவார்.

முக்கியமான! ஒரு பெண்ணின் கர்ப்ப காலத்தில் X- கதிர்கள் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் தாயின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்து குழந்தைக்கு ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே.

கணக்கெடுப்பு தந்திரங்கள்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், நோயாளியின் மீது ஒரு சிறப்பு ஈயம் பூசப்பட்ட கவசத்தை வைக்கப்படுகிறது, இது அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சைக் குறைக்கிறது.

சிறு குழந்தைகளில் கையைப் படம் எடுக்கும்போது, ​​பரிசோதனை செய்ய வேண்டிய உடலின் பாகம் மட்டுமே திறந்திருக்கும். ஒரு குழந்தையின் எக்ஸ்ரே நோயறிதலின் முடிவு எலும்பு வயது தரத்துடன் ஒப்பிடப்படுகிறது, இது ஒரு சிறப்பு அட்டவணையால் குறிக்கப்படுகிறது.

ஒரு தூரிகை ஷாட் 3-5 நிமிடங்களுக்குள் எடுக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி கையின் விரல்களை நேராக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், இதனால் அவை ஒரு சிறப்பு மேற்பரப்பில் (கேசட்) அமைந்துள்ளன. கையின் இருப்பிடம் முன்கை மற்றும் மணிக்கட்டை இணைக்கும் அச்சுடன் ஒத்துப்போக வேண்டும் என்பதை கதிரியக்க நிபுணர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கையை ஸ்கேன் செய்வது உட்கார்ந்த நிலையில் செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கை முழங்கை மூட்டில் வளைந்திருக்க வேண்டும், மேலும் கையை எக்ஸ்ரே இயந்திரத்தின் கேசட்டில் வைக்க வேண்டும். ஒரு படத்தை எடுக்கும்போது தூரிகை எவ்வளவு சரியாக உள்ளது, அதன் துல்லியம் மற்றும் தகவல் உள்ளடக்கம் சார்ந்தது.

படம் பல கணிப்புகளில் (முன் மற்றும் பக்க) எடுக்கப்படலாம், இது மிகவும் நம்பகமான தகவலைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் தூரிகையை இடுவதற்கான வழிகளை மாற்றலாம், இது ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகிறது.

மணிக்கட்டு பகுதியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை மிகவும் துல்லியமாக செய்ய வேண்டியது அவசியமானால், பின்வரும் கை நிலைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

நேரடி முன்கணிப்பு

இந்த நிலையை 2 பதிப்புகளில் (பாமர் மற்றும் பின்) செய்ய முடியும். ஒரு நேரடித் திட்டத்துடன், கேசட்டில் உள்ளங்கை கிடைமட்டமாக வைக்கப்பட வேண்டும், இதனால் எக்ஸ்ரே கற்றை கண்டிப்பாக கையின் நடுவில், கேசட்டுக்கு செங்குத்தாக செல்கிறது.

பக்கவாட்டுத் திட்டம்

இந்த வழக்கில், கை கேசட்டில் உல்நார் விளிம்பில் (விலா எலும்பு) வைக்கப்படுகிறது, மேலும் நபரின் கட்டைவிரல் சற்று முன்னோக்கி இழுக்கப்படுகிறது. பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் புகைப்படம் எடுக்கும்போது, ​​மணிக்கட்டு, ஃபாலன்க்ஸ் மற்றும் மெட்டாகார்பல் எலும்புகளின் விளிம்பு மிகவும் நன்றாக வரையறுக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இத்தகைய கணிப்பு அதிர்ச்சிகரமான நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இந்த பகுதியின் எலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

A - படத்திற்கான நேரடி உள்ளங்கைத் திட்டத்தில் கையின் இடம், B - 2 விரல்களின் ரேடியோகிராஃபியின் பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் கையின் இடம்

சாய்ந்த உள்ளங்கைத் திட்டம்

தூரிகையை இடுவதற்கான இந்த வழி ட்ரேபீசியஸ் மற்றும் ஸ்கேபாய்டு எலும்புகளை சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்துகிறது. சாய்வான உள்ளங்கைத் திட்டமானது, உள்ளங்கையின் மேற்பரப்புடன் கேசட்டில் கையின் நிலையை வழங்குகிறது, இதனால் குறைந்தது 45 டிகிரி கோணம் உருவாகிறது.

சாய்ந்த பின்புற திட்டம்

இந்த வழக்கில், தூரிகை நிலைநிறுத்தப்பட வேண்டும், அதனால் அதன் பின்புறம் கேசட்டைப் பொறுத்து 45 டிகிரி கோணத்தை உருவாக்குகிறது. ரேடியோகிராஃப் பிசிஃபார்ம், ட்ரைஹெட்ரல், கொக்கி மற்றும் 1 மற்றும் 5 மெட்டாகார்பல் எலும்புகளுக்கு சேதத்தை தெளிவாகக் காட்டுகிறது.

கூடுதல் ஸ்டைலிங்

கூடுதலாக, ஸ்கேபாய்டு அல்லது பிசிஃபார்ம் போன்ற தனிப்பட்ட எலும்புகளை சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்த பல கூடுதல் அடுக்குகள் உள்ளன. Panaritium, ஒரு அழற்சி இயற்கையின் கூட்டு சேதம் (கீல்வாதம் மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸ்) தனிமையில் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், படத்திற்கான பகுதி ஆரோக்கியமான திசுக்களில் இருந்து எக்ஸ்-கதிர்களை கடத்தாத ஒரு சிறப்பு பாதுகாப்பு கவசத்தால் பிரிக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் சேதங்களைக் கண்டறிய கூடுதல் ஸ்டாக்கிங் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• கையின் முதல் விரல் - அத்தகைய படம் பக்கவாட்டு மற்றும் நேரடி திட்டத்தில் எடுக்கப்பட்டது. நேரடி ப்ரொஜெக்ஷனில் படம் எடுக்க, பின் பக்கத்துடன் கேசட்டில் உங்கள் கட்டைவிரலை வைக்க வேண்டும். பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் ஒரு படத்திற்கு, விரல் ஒரு ரேடியல் விளிம்புடன் கேசட்டில் அமைந்துள்ளது. படம் மணிக்கட்டு, விரலின் ஃபாலன்க்ஸ் மற்றும் 1 மெட்டகார்பல் எலும்பின் சேதத்தை வெளிப்படுத்துகிறது;
• இரண்டாவது - ஐந்தாவது விரல் - இந்த வழக்கில், பக்கவாட்டு மற்றும் நேரடி திட்டமும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நேரடித் திட்டத்துடன், காயமடைந்த விரல் படத்திற்கான கேசட்டில் பனை பக்கத்துடன், மற்றும் பக்கவாட்டுத் திட்டத்துடன் - பக்கத்துடன் வைக்கப்படுகிறது. படம் விரல்களின் ஃபாலாங்க்கள் மற்றும் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் கூட்டு இடத்தின் நிலையை தெளிவாகக் காட்டுகிறது.

எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சு என்பது மூட்டுகளின் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான மற்றும் தேவையான முறைகளில் ஒன்றாகும். அத்தகைய ஆய்வின் செயல்திறன் மருத்துவர்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படும் நவீன உபகரணங்கள் கைகளை இன்னும் விரிவாக பரிசோதிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது, இது மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சை முறையைத் தேர்வுசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

எலும்பு வயது
ஒரு விரிவான மதிப்பீட்டிற்கு அவசியம்
வளர்ச்சி. எலும்பு முதிர்ச்சியின் அளவு
வெவ்வேறு எலும்புகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால்
மிகவும் பரவலானது
எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை
தூரிகைகள். இதில் இருப்பதே இதற்குக் காரணம்
பல ஆசிஃபிகேஷன் மையங்களின் பகுதிகள்
வெவ்வேறு வகைகளை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது
எலும்பு முதிர்ச்சியின் நிலைகள்
வளர்ச்சி காலம் முழுவதும்.

எலும்பு வயதை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகள்:

புச்மேன் முறை (ரஷ்யாவில் பொதுவானது):
இரண்டிலும் எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது
மணிக்கட்டு மூட்டுகளுடன் கைகள் மற்றும்
பாலினத்தின் படி சிறப்பு அட்டவணைகள்
குழந்தை வயது வரம்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது,
இது அளவுடன் ஒத்துப்போகிறது
ஒன்று அல்லது மற்றொன்றுடன் கூடிய அணுக்கருக்கள்
பக்கங்களிலும்

Greulich-Pal முறை: ரேடியோகிராஃப் மூலம் மதிப்பீடு
ஒரு மணிக்கட்டு மூட்டுடன் ஒரு இடது கை.
எலும்பு வயது தீர்மானிக்கப்படுகிறது
புகைப்படங்களுடன் ஒப்பிட்டு அட்லஸ் மற்றும்
ரேடியோகிராஃப்களின் விளக்கங்கள், நிச்சயமாக
வயது காலங்கள் மட்டும் வேறுபடுவதில்லை
ஆசிஃபிகேஷன் கருக்களின் எண்ணிக்கை, ஆனால் அவற்றின் அளவு மற்றும்
பரஸ்பர மனப்பான்மை. அட்லஸிலிருந்து தேர்ந்தெடுத்த பிறகு
மிகவும் ஒத்த எக்ஸ்ரே படம்
ஒவ்வொன்றின் வயதைக் கணக்கிட அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்துதல்
தனிப்பட்ட எலும்பு, பின்னர் சராசரி கணக்கிட
குறியீட்டு.

டேனர்-ஒயிட்ஹவுஸ் முறை: மேலும்
இடது கையின் எக்ஸ்ரே மற்றும்
மணிக்கட்டு கூட்டு. அதற்கு ஏற்ப
இணைக்கப்பட்ட விளக்கங்கள் மற்றும் வரைபடங்கள்
முதிர்ச்சியின் அளவை மாறி மாறி மதிப்பிடவும் 20
ஆசிஃபிகேஷன் மையங்கள், பின்னர்
தொடர்புடைய சூத்திரம் கணக்கீடு
எலும்பு வயது.

மாறாத கை மற்றும் மணிக்கட்டின் எக்ஸ்ரே: 1 - ட்ரேப்சாய்டு, 2 - ட்ரேப்சாய்டு, 3 - கேபிடேட், 4 - கொக்கி, 5 -

மாறாத எக்ஸ்ரே
கைகள் மற்றும் மணிக்கட்டுகள்:
1 - ட்ரேப்சாய்டு,
2 - ட்ரேப்சாய்டு,
3 - தலையெழுத்து,
4 - இணைக்கப்பட்ட,
5 - ஸ்கேபாய்டு,
6 - சந்திரன்,
7 - முக்கோணம்

கை ரேடியோகிராஃப்கள்

கை ரேடியோகிராஃப்கள்

3 ஆண்டுகள் வரை
3 ஆண்டுகள்
9 ஆண்டுகள்
16 வருடங்கள்

வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளில் மாறாத இடுப்பு எலும்புகளின் ரேடியோகிராஃப்கள்: a - ஒரு 10 மாத குழந்தை; b - 3 வயது குழந்தை; குழந்தை 7

ஆண்டுகள்;
g - குழந்தை 10 வயது

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை (அ) மற்றும் 8 வயது குழந்தை (பி) ஆகியவற்றில் மாறாத முழங்கால் மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்கள்: a - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சாதாரண முழங்கால் மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்கள் (அ)
மற்றும் 8 வயது குழந்தை (பி):
a - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில், எலும்புகளின் எபிஃபைஸில் ஆசிஃபிகேஷன் கருக்கள் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன,
ஒரு கூட்டு (அம்புகள்) உருவாக்கும். பட்டெல்லா கதிரியக்க ரீதியாக உள்ளது
காட்சிப்படுத்தப்பட்டது;
b - 8 வயது குழந்தையில், பாதுகாக்கப்பட்ட வளர்ச்சி மண்டலங்கள் (அம்புகள்) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன
எபிபிசிஸ் மற்றும் மெட்டாபிஸிஸ் இடையே எல்லை. பட்டெல்லா தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது (இரட்டை
அம்பு)

எலும்பு வயதைப் பற்றிய ஆய்வு ஒப்பீட்டளவில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எலும்பு வயது கூடும்

காலவரிசையிலிருந்து வேறுபடுகின்றன
வெவ்வேறு உடன் மட்டுமே
நோய்கள், ஆனால் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளிலும்
இந்த வேறுபாடு சில நேரங்களில் 2-3 ஆகும்
ஆண்டின்.
அதே நேரத்தில், எலும்பு ஒப்பீடு
குழந்தையின் வளர்ச்சியுடன் வயது, குறிப்பாக
இயக்கவியல், மிகவும் மதிப்புமிக்க கொடுக்க முடியும்
மேலும் வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்கள்
முன்னறிவிப்பு.

> எலும்பு வயதை தீர்மானித்தல்

இந்த தகவலை சுய சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்த முடியாது!
ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க மறக்காதீர்கள்!

எலும்பு வயது என்றால் என்ன?

எலும்பு வயது என்பது ஒரு நிபந்தனை வயது, இது குழந்தையின் எலும்புகளின் வளர்ச்சியின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது. இது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் நிறுவப்படலாம். குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் எலும்பு வயதின் சாதாரண குறிகாட்டிகளை இணைக்கும் சிறப்பு எக்ஸ்ரே அட்டவணைகள் உள்ளன. அவர்கள் குழந்தையின் உடலின் எடை மற்றும் நீளம், மார்பு சுற்றளவு மற்றும் பருவமடையும் நிலை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

எபிஃபைஸ்கள் தோன்றும் நேரம் (குழாய் எலும்புகளின் இறுதிப் பிரிவுகள்), அவற்றின் வளர்ச்சியின் நிலைகள், எலும்பு மூட்டுகளின் உருவாக்கத்துடன் கூடிய மெட்டாஃபிஸ்களுடன் எபிஃபைஸ்களின் இணைவு செயல்முறைகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, எலும்பு வயதை தீர்மானிக்க பல முறைகள் உள்ளன. (சினோஸ்டோஸ்கள்). இந்த செயல்முறைகள் குறிப்பாக கைகளின் எலும்புகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான எபிஃபைசல் மண்டலங்கள் (எலும்புகளில் வளரும் திசுக்களின் பகுதிகள்) மற்றும் ஆசிஃபிகேஷன் கருக்கள் இருப்பதால் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

பொதுவாக, சிறு குழந்தைகளில், எலும்புக்கூட்டின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளில் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் விகிதம் பெரியவர்களில் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில், திபியா, தொடை எலும்பு மற்றும் பிற எலும்புகள், பாதத்தின் சில எலும்புகள் (குதிகால், தாலஸ், கனசதுரம்), கையின் பஞ்சுபோன்ற எலும்புகள், அத்துடன் முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் அவற்றின் வளைவுகள் ஆகியவை குருத்தெலும்பு திசுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. ஆசிஃபிகேஷன் புள்ளிகள் மட்டுமே உள்ளன. குழந்தை வளரும் போது, ​​அடர்த்தியான எலும்பு திசு படிப்படியாக குருத்தெலும்பு பகுதிகளை மாற்றுகிறது. குருத்தெலும்புகளில் ஆசிஃபிகேஷன் புள்ளிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் தோன்றும்.

எலும்பு வயதை தீர்மானிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

ஆய்வுக்கான அறிகுறிகள் குழந்தையின் உடல் வளர்ச்சியின் மீறல்கள், அவரது வளர்ச்சியைக் குறைத்தல், பிட்யூட்டரி சுரப்பி, ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் சில நோய்கள்.

அவை பெரும்பாலும் குழந்தை மருத்துவர்கள், உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள், எலும்பியல் நிபுணர்களால் பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கிளினிக்கின் எக்ஸ்ரே அறையிலும், எக்ஸ்ரே இயந்திரம் பொருத்தப்பட்ட எந்த கட்டண மையத்திலும் நீங்கள் அதை அனுப்பலாம்.

இந்த ஆய்வுக்கான முரண்பாடுகள்

வளர்ந்து வரும் உடலில் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் எதிர்மறையான விளைவுகள் காரணமாக 14 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு அதை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. செயல்முறைக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை.

எலும்பு வயதை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள் மற்றும் முடிவுகளை டிகோடிங்

எலும்பு வயதை தீர்மானிக்க, கை மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. கதிரியக்க நிபுணர் குழந்தையின் கொடுக்கப்பட்ட வயதிற்கு வரையறுக்கப்பட்ட தரநிலைகளுடன் பெறப்பட்ட முடிவுகளை ஒப்பிடுகிறார். பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய வளர்ச்சி மற்றும் உடல் வளர்ச்சி தாமதங்கள் உண்மையான ஒன்றிலிருந்து (2 வருடங்களுக்கும் மேலாக) எலும்பு வயதின் குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மரபியல் குறுகிய நிலை மற்றும் எலும்பு டிஸ்ப்ளாசியாவில், பொதுவாக எலும்பு முதிர்ச்சியில் சிறிது தாமதம் அல்லது தாமதம் இருக்காது.

எலும்புக்கூட்டின் அம்சங்கள், வயதுக்கு கூடுதலாக, பாலின அம்சங்களையும் கொண்டுள்ளது. பெண்கள், ஒரு விதியாக, ஆண்களை விட வளர்ச்சியில் சுமார் 1-2 ஆண்டுகள் முன்னிலையில் உள்ளனர். ஆசிஃபிகேஷன் விகிதத்தின் பாலியல் பண்புகள் பொதுவாக குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் இருந்து தோன்றும்.

எக்ஸ்ரே தரவுகளின் அடிப்படையில், பருவமடைதலின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவது சாத்தியமாகும். metacarpophalangeal கூட்டு ஒரு sesamoid எலும்பு தோற்றத்தை gonads செயல்பாடு அதிகரிப்பு குறிக்கிறது. மெட்டாகார்பல் எலும்பின் ஆசிஃபிகேஷன் பெண்களில் மாதவிடாய் தோற்றத்திற்கும், சிறுவர்களில் வழக்கமான ஈரமான கனவுகளுக்கும் ஒத்திருக்கிறது. இந்த நிகழ்வுகளுக்கு இடையில், உடலின் நீளம் குறிப்பாக வேகமாக அதிகரிக்கும் போது, ​​ஒரு "வளர்ச்சி ஸ்பர்ட்" உள்ளது. முன்கூட்டிய பாலியல் வளர்ச்சியின் பல்வேறு வடிவங்களுடன், எலும்பு முதிர்ச்சியின் செயல்முறை துரிதப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பிட்யூட்டரி குள்ளவாதத்துடன் (வளர்ச்சி ஹார்மோனின் தொகுப்பு குறைதல்), இது குறைகிறது.

மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பெரும்பாலும் துருக்கிய சேணத்தின் நோயியலைக் கண்டறியும் பொருட்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நோய்களைக் குறிக்கிறது. பிட்யூட்டரி குள்ளவாதத்துடன், சேணத்தின் அளவு குறைவது வெளிப்படுகிறது, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கட்டிகளுடன் - அதன் சுவர்கள் மெலிந்து நுழைவாயிலின் விரிவாக்கம், அத்துடன் கால்சிஃபிகேஷன் ஃபோசிஸ். கிரானியோபார்ங்கியோமாவிற்கு (பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் உயிரணுக்களிலிருந்து உருவாகும் ஒரு மண்டையோட்டுக் கட்டி), மண்டை ஓட்டின் உட்புறத்தில் மண்டையோட்டுத் தையல் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் "விரல்" பதிவுகளின் வேறுபாடு ஆகியவை சிறப்பியல்பு அம்சங்களாகும்.

ரேடியோகிராஃபியின் முடிவுகள் இந்த ஆய்வுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவரிடம் காட்டப்பட வேண்டும்.