Виды и характеристики инсулиновых шприцев. Инсулиновые шприцы различных видов, фото и видео
Инсулиновый шприц – специальное приспособление, позволяющее быстро, безопасно и безболезненно вводить необходимые дозы инсулина самостоятельно. Данная разработка весьма актуальна, так как число диабетиков неуклонно растет и люди с инсулинозависимым сахарным диабетом вынуждены ежедневно колоть себе инсулин. Классический шприц, как правило, не применяется при этом заболевании, так как он не подходит для правильного расчёта необходимого количества введенного гормона. Кроме того, иглы в классическом устройстве слишком длинные и толстые.
Инсулиновые шприцы изготавливаются из качественного пластика, который не вступает в реакцию с препаратом и не в состоянии изменить его химической структуры. Длина иглы рассчитана так, чтобы гормон вводился точно в подкожную клетчатку, а не в мышцу. При введении инсулина в мышцу изменяется время действия лекарства.
Конструкция шприца для ввода инсулина повторяет конструкцию его стеклянного или пластикового аналога. Он состоит из следующих частей:
- игла, которая короче и тоньше, нежели в обычном шприце;
- цилиндр, на который нанесена разметка в виде шкалы с делениями;
- поршень, располагающийся внутри цилиндра и имеющий уплотнитель из резины;
- фланец на конце цилиндра, за который держат, производя инъекцию.
Тонкая игла сводит к минимуму повреждение, а, следовательно, инфицирование кожи. Таким образом, устройство безопасное при ежедневном применении и рассчитано на то, чтобы пациенты пользовались им самостоятельно.
Разновидности шприцев для инсулина
Шприцы U-40 и U-100
Инсулиновые шприцы производятся двух видов:
- U–40, рассчитанный на дозу в 40 единиц инсулина на 1 мл;
- U-100 – в 1 мл 100 единиц инсулина.
Обычно диабетики пользуются только шприцами u 100. Очень редко используются устройства в 40 единиц.
Будьте внимательны, дозировка шприца u100 и u40 отличается!
Например, если вы кололи себе соткой - 20 ЕД инсулина, то сороковкой нужно колоть 8 EД (40 умножаем на 20 и делим на 100). Если вы неправильно введете лекарство, то есть риск развития гипогликемии или же гипергликемии.
Для удобства применения каждый из видов устройства имеют защитные крышечки разных цветов. U–40 выпускают с красной крышечкой. U-100 производят с оранжевой защитной крышечкой.
Какие бывают иголки
Инсулиновые шприцы выпускаются двумя типами иголок:
- съемные;
- интегрированные, то есть, встроенные в шприц.
Устройства со съемными иглами снабжены защитными колпачками. Они считаются одноразовыми и после применения, согласно рекомендациям, на иглу необходимо надеть колпачок, а шприц утилизировать.
Размеры игл:
- G31 0.25 мм * 6 мм;
- G30 0.3 мм * 8 мм;
- G29 0.33 мм * 12,7 мм.
Диабетики зачастую применяют шприцы многократно. Это представляет опасность для здоровья по ряду причин:
- Интегрированная или съемная игла не рассчитана на повторное применение. Она тупится, что усиливает боль и микротравмы кожи при прокалывании.
- При сахарном диабете может быть нарушен процесс регенерации, поэтому любые микротравмы – риск развития постинъекционных осложнений.
- Во время использования устройств со съемными иглами, часть введенного инсулина может задерживаться в игле, из-за этого в организм попадает меньше гормона поджелудочной железы, чем обычно.
При повторном использовании иглы шприцев тупятся и появляются болезненные ощущения во время укола.
Особенности разметки
Каждый инсулиновый шприц имеет разметку, нанесенную на корпус цилиндра. Стандартное деление составляет 1 единицу. Есть специальные шприцы для детей, с делением в 0,5 единиц.
Чтобы узнать сколько мл лекарства в ЕД инсулина, нужно количество единиц разделить на 100:
- 1 единица – 0,01 мл;
- 20 ЕД – 0,2 мл и т. д.
Шкала на U-40 разделена на сорок делений. Соотношение каждого деления и дозировки препарата следующее:
- 1 деление составляет 0.025 мл;
- 2 деления - 0.05 мл;
- 4 деления обозначают дозу в 0.1 мл;
- 8 делений - 0.2 мл гормона;
- 10 делений составляют 0.25 мл;
- 12 делений рассчитаны на дозировку в 0.3 мл;
- 20 делений - 0.5 мл;
- 40 делений соответствуют 1 мл препарата.
Если для введения инсулина вы использовали шприц u100, то пользоваться u40 не рекомендовано, дозировки отличаются!
Правила постановки инъекции
Алгоритм введения инсулина будет следующим:
- Снять защитный колпачок с флакона.
- Взять шприц, проколоть резиновую пробку на флаконе.
- Перевернуть флакон вместе со шприцем.
- Держа флакон перевёрнутым, набрать необходимое количество единиц в шприц, превышая на 1-2ЕД.
- Слегка постучать по цилиндру, следя за тем, чтобы из него вышли все пузырьки воздуха.
- Вывести излишний воздух из цилиндра, медленно двигая поршень.
- Обработать кожу в предполагаемом месте постановки инъекции.
- Проколоть кожу под углом в 45 градусов и медленно ввести лекарство.
Как правильно выбрать шприц
При выборе медицинского изделия необходимо следить за тем, чтобы разметка на нем была четкой и яркой, что особенно актуально для лиц со слабым зрением. Необходимо помнить о том, что при наборе препарата очень часто происходят нарушения дозировки с погрешностью до половины одного деления. Если вы использовали шприц u100, то не стоить покупать u40.
Для пациентов, которым прописана малая дозировка инсулина, лучше всего купить специальное приспособление - шприц-ручку с шагом 0,5 ЕД.
При выборе устройства важным моментом является длина иглы. Детям рекомендованы иголки длиной не более 0,6 см, более старшим пациентам можно применять иглы других размеров.
Поршень в цилиндре должен двигаться гладко, не вызывая затруднений при введении препарата. Если диабетик ведет активный образ жизни и работает, то рекомендуется перейти к использованию или же шприц-ручек.
Шприц-ручка
Приспособление для введения инсулина в виде ручки является одной из последних разработок. Она снабжена картриджем, что значительно облегчает инъекции людям, ведущим активный образ жизни и много времени проводящим вне дома.
Ручки подразделяются на:
- одноразовые, с впаянным картриджем;
- многоразовые, картридж в которых можно поменять.
- Автоматическая регуляция количества препарата.
- Возможность сделать несколько инъекций в течение дня.
- Высокая точность дозировки.
- Инъекция занимает минимум времени.
- Безболезненность укола, так как прибор снабжен очень тонкой иголкой.
Правильная дозировка лекарства и диета – залог долгой жизни при сахарном диабете!
Наиболее доступным методом введения инсулина зависимым от гормона диабетикам является использование специальных шприцев. Они реализуются в комплекте с короткими острыми иглами. Важно понимать, что означает инсулиновый шприц 1 мл, как рассчитывать дозировку. Пациенты с диабетом вынуждены делать инъекции самостоятельно. Они должны уметь определять, сколько необходимо вводить гормона, ориентируясь по ситуации.
Состав препаратов
Чтобы рассчитать инсулин в шприце, надо знать, какой раствор используется. Ранее производители делали лекарственные препараты с содержанием гормона, равного 40 единицам. На их упаковке можно найти маркировку U-40. Сейчас научились делать более концентрированные инсулинсодержащие жидкости, в которых на 1 мл приходится 100 единиц гормона. На такие емкости с раствором наносят маркировку U-100.
В каждом U-100 доза гормона будет в 2,5 выше, чем в U-40.
Чтобы понять, сколько мл в инсулиновом шприце, надо оценить пометки на нем. Для инъекций используют разные приспособления, на них тоже находятся знаки U-40 либо U-100. В расчетах применяют следующие формулы.
- U-40: 1 мл содержит 40 единиц инсулина, значит, 0,025 мл - 1 ЕИ.
- U-100: 1 мл - 100 ЕИ, получается, 0,1 мл - 10 ЕИ, 0,2 мл - 20 ЕИ.
Отличать инструменты удобно по цвету колпачка на иглах: при меньшем объеме он красный (U-40), при большем - оранжевый.
Дозировка гормона подбирается врачом индивидуально с учетом состояния пациента. Но крайне значимо применять необходимое средство для инъекций. Если набрать раствор с содержанием 40 ЕИ в миллилитре в шприц U-100, ориентируясь по его шкале, то получится, что диабетик введет в организм в 2,5 раза меньше инсулина, чем было запланировано.
Особенности разметки
Следует разобраться, какое количество препарата требуется. В продажу поступают устройства для инъекций емкостью от 0,3 мл, наиболее распространенным является объем 1 мл. Такой точный размерный ряд разработан, чтобы у людей была возможность вводить строго определенное количество инсулина.
На объем впрыскивателя следует ориентироваться с учетом того, сколько мл обозначает одно деление разметки. Вначале общую емкость следует разбить на количество больших указателей. Так получится объем каждого из них. После этого можно подсчитать, сколько мелких делений в одном большом, и вычислить по аналогичному алгоритму.
Учитывать надо не нанесенные полоски, а промежутки между ними!
В некоторых моделях указано значение каждого деления. На шприце U-100 может находиться 100 отметок, раздробленных десятком крупных. По ним удобно рассчитывать нужную дозировку. Для введения 10 ЕИ достаточно набрать раствор до цифры 10 на шприце, что будет соответствовать 0,1 мл.
U-40 обычно имеют шкалу от 0 до 40: каждое деление соотносится с 1 единицей инсулина. Для введения 10 ЕИ также следует набрать раствор до цифры 10. Но здесь будет 0,25 мл вместо 0,1.
Отдельно следует рассчитывать количество, если используется так называемая «инсулинка». Это шприц, который вмещает не 1 кубик раствора, а 2 мл.
Расчет для другой маркировки
Обычно у диабетиков нет времени ходить по аптекам и тщательно подбирать необходимый инвентарь для уколов. Пропуски срока введения гормона могут стать причиной резкого ухудшения самочувствия, в особо сложных случаях есть риск впасть в кому. Если у диабетика под рукой имеется шприц, предназначенный для введения раствора с другой концентрацией, приходится быстро сделать перерасчет.
Если пациенту требуется единоразово ввести 20 ЕИ препарата с маркировкой U-40, а в наличии лишь шприцы U-100, то следует набрать не 0,5 мл раствора, а 0,2 мл. Если на поверхности есть градуировка, то ориентироваться по ней гораздо проще! Выбрать надо те же 20 ЕИ.
Как еще используют инсулиновые шприцы
АСД фракция 2 - это средство хорошо известно большинству диабетиков. Оно представляет собой биогенный стимулятор, который активно влияет на все обменные процессы, проходящие в организме. Препарат выпускается в каплях и назначается инсулиннезависимым диабетикам при болезни 2 типа.
АСД фракция 2 помогает снизить концентрацию сахара в организме и восстановить функционирование поджелудочной железы.
Дозировка устанавливается в каплях, но зачем же тогда шприц, если речь не об инъекциях? Дело в том, что жидкость не должна контактировать с воздухом, иначе произойдет окисление. Чтобы этого не случилось, а также для точности приема, для набора используют шприцы.
Рассчитаем, сколько капель АСД фракции 2 в «инсулинке»: 1 деление соответствует 3 частичкам жидкости. Обычно это количество назначают при начале приема препарата, а затем постепенно увеличивают.
Особенности различных моделей
В продаже встречаются инсулиновые шприцы, оборудованные съемными иглами, и представляющие собой цельную конструкцию.
Если острие припаяно к корпусу, то лекарство будет выводиться полностью. При несъемных иглах так называемая «мертвая зона», где теряется часть препарата, отсутствует. Добиться полного выведения лекарства, если игла снимается, сложнее. Разница между количеством набранного и вколотого гормона может достигать до 7 ЕИ. Поэтому медики советуют диабетикам приобретать шприцы с несъемными иглами.
Многие используют приспособление для инъекций несколько раз. Делать это запрещено. Но если выбора нет, то иголки в обязательном порядке дезинфицируются. Эта мера крайне нежелательна и допустима, только если шприц использует тот же пациент при невозможности применить другой.
Иголки на «инсулинках» вне зависимости от количества кубов в них укороченные. Размер составляет 8 либо 12,7 мм. Выпуск более мелких вариантов нецелесообразен, так как некоторые флаконы инсулина оснащены толстыми пробками: можно просто не извлечь лекарство.
Толщина иголок определяется по специальной маркировке: возле буквы G указывается номер. На него следует ориентироваться при выборе. Чем тоньше будет игла, тем менее болезненным окажется инъекция. С учетом того, что инсулин вводится несколько раз ежедневно, это важно.
На что обратить внимание при выполнении уколов
Каждый флакон инсулина можно использовать многократно. Оставшееся количество в ампуле хранить следует строго в холодильнике. Перед введением препарат согревают до комнатной температуры. Для этого надо вынуть емкость из холода и дать постоять примерно полчаса.
Если приходится использовать шприц многократно, его необходимо стерилизовать после каждой инъекции для предупреждения инфицирования.
Если иголка съемная, то для набора лекарства и его введения, следует использовать их разные модели. Большими удобнее набирать инсулин, а маленькими и тоненькими лучше делать инъекции.
Если требуется отмерить 400 единиц гормона, то набрать его можно в 10 шприцев с маркировкой U-40 или в 4 по U-100.
При выборе подходящего приспособления для инъекций ориентироваться следует на:
- Наличие нестираемой шкалы на корпусе;
- Небольшой шаг между делениями;
- Остроту иглы;
- Гипоаллергенность материалов.
Набирать инсулин следует немного больше (на 1-2 ЕИ), поскольку какое-то количество может остаться в самом шприце. Принимается гормон подкожно: с этой целью иглу вводят под углом 75 0 либо 45 0 . Такой уровень наклона позволяет избежать попадания в мышцу.
При постановке диагноза инсулинозависимый диабет эндокринолог должен объяснить больному, как и когда необходимо вводить гормон. Если пациентами становятся дети, то всю процедуру расписывают их родителям. Для ребенка особо важно правильно рассчитать дозу гормона и разобраться с правилами его введения, поскольку требуется небольшое количество препарата, а допускать его переизбытка нельзя.
Сделаем небольшое отступление, так как шприцы для инсулина - тема особая. Первые инсулиновые шприцы ничем не отличались от обычных. Собственно, это и были обычные многоразовые стеклянные шприцы. Первый инсулиновый шприц выпустила компания «Бектон Дикинсон» в 1924 году - через 2 года после открытия инсулина.
Многие еще помнят это удовольствие: кипятить шприц 30 минут в кастрюльке, воду слить, остудить. А иглы?! Наверное, именно с тех времен у людей и осталась генетическая память о болезненности инъекций инсулина. Еще бы! Сделаешь пару уколов такой иглой, и больше уже ничего не захочется... Сейчас совсем другое дело. Спасибо всем, кто трудится в этой отрасли! Во-первых, шприцы одноразовые - не надо везде таскать с собой стерилизатор. Во-вторых, они легкие, потому что сделаны из пластика, не бьются (сколько раз я резала пальцы, промывая стеклянные шприцы, которые раскалывались прямо в руках!). В-третьих, сегодня используются тонкие иглы с острым кончиком, имеющим многослойное силиконовое покрытие, что устраняет трение при прохождении через слои кожи, да еще с трехгранной лазерной заточкой, благодаря чему прокалывание кожи практически не ощущается и не оставляет на ней следов.
Не используйте одноразовый шприц повторно!
Инсулиновый шприц и иглы к шприц-ручкам - уникальный медицинский инструмент. С одной стороны, они одноразовые, стерильные, а с другой - ими часто пользуются несколько раз. По правде сказать, это не от хорошей жизни. Иглы к шприц-ручкам «гарантируются» стандартом Министерства здравоохранения и социального развития в количестве, которое в 10 раз меньше существующей в них потребности. Что касается инсулиновых шприцев, про них забыли вовсе и получить их бесплатно можно далеко не всегда
Что делать? Помнить , что инсулиновые шприцы и иглы для шприц-ручек - это стерильный одноразовый инструмент. Вы делаете 10 инъекций пенициллина одним шприцем? Нет! В чем же разница, если речь идет об инсулине? Кончик иглы начинает деформироваться уже после первой инъекции, с каждой последующей все больше травмируя кожу и подкожно-жировую клетчатку.
Повторные инъекции одноразовыми иглами - это не только неприятные ощущения, которые наши соотечественники привыкли переносить стойко. Это ускоренное развитие липодистрофий в месте инъекций, а значит, уменьшение площади кожи, которую в дальнейшем можно будет использовать для инъекций. Повторные использования шприца нужно свести к минимуму. Он разовый, и этим все сказано.
Особенности разметки на инсулиновом шприце
Чтобы пациентам было удобно, современные шприцы для инсулина градуируют (размечают) в соответствии с концентрацией препарата во флаконе, причем риска (разметочная полоска) на цилиндре шприца соответствует не миллилитрам, а единицам инсулина. Например, если шприц размечен на концентрацию U40, там, где должна быть отметка «0,5 мл» будет стоять «20 ЕД», вместо 1 мл будет указано 40 ЕД. При этом одной инсулиновой единице соответствует всего 0,025 мл раствора. Соответственно, шприцы на U100 будут иметь вместо 1 мл указание 100 ЕД, на 0,5 мл - 50 ЕД, а одной единице инсулина будет соответствовать 0,01 мл.
Таблица № 65. Соответствие делений инсулиновых шприцев объему в миллилитрах
Упрощая действия с инсулиновыми шприцами (попробуйте наберите в обычный шприц 0,025 мл!), градуировка одновременно требует особого внимания, так как использовать такие шприцы можно только для инсулинов определенной концентрации. Если применяется инсулин с концентрацией U40, нужен шприц на U40. Если вы вводите инсулин с концентрацией U100, и шприц берите соответствующий - на U100. Если в шприц U100 набирать инсулин из флакона U40, вместо планируемых, скажем, 20 единиц вы наберете всего 8. Разница в дозе весьма ощутимая, не правда ли? И наоборот, если шприц на U40, а инсулин U100, вместо 20 положенных вы наберете 50 единиц. , причем тяжелейшая, обеспечена. Чтобы свести к минимуму случайные ошибки, производители шприцев решили, что U 40 будет иметь защитный колпачок красного цвета, a U100 - оранжевого.
О том, что инсулиновые шприцы имеют различную градуировку, необходимо помнить и тем, кто пользуется шприц- ручками. Детальный разговор о них впереди, а сейчас скажу только, что они все рассчитаны на концентрацию инсулина U100. Если вдруг у ручки сломалось вводное устройство, родственники больного могут пойти в аптеку и купить шприцы, что называется, не глядя. А они оказываются рассчитаны на другую концентрацию - U40! Пациент по привычке набирает в шприц инсулин из картриджа: он всегда ставил в шприц-ручке, например, те же 20 единиц, и тут набрал столько же... О результате мы уже говорили, но повторение - мать учения.
20 единицам инсулина U40 в соответствующих шприцах отводится 0,5 мл. Если в такой шприц набрать инсулин U100 до отметки 20 ЕД, это тоже будет 0,5 мл (объем постоянен), только в тех же 0,5 мл в этом случае фактически содержатся не обозначенные на шприце 20 ЕД, а в 2,5 раза больше - 50 единиц! Можно вызывать «Скорую помощь».
По этой же причине надо быть внимательными, когда один флакон закончился и вы берете другой, особенно если этот другой прислали друзья из-за океана: в США практически все инсулины имеют концентрацию U100. Правда, в России тоже сегодня инсулин U 40 встречается все реже, но тем не менее - контроль и еще раз контроль! Лучше всего заранее, спокойно, купить упаковку шприцев U100 и тем самым обезопасить себя от неприятностей.
Длина иглы имеет значение
Не менее важна длина иглы. Сами иглы бывают съемными и несъемными (интегрированными). Последние лучше, так как в шприцах со съемной иглой в «мертвом пространстве» может оставаться до 7 ЕД инсулина.
То есть вы набрали 20 ЕД, а ввели себе только 13 ЕД. Есть разница?
Длина иглы инсулинового шприца бывает 8 и 12,7 мм. Меньше пока нет, потому что некоторые производители инсулина делают на флаконах толстые пробки.
Объем шприца должен соответствовать дозе вводимого инсулина. Например, если вы планируете ввести 25 ЕД препарата, выбирайте шприц объемом 0,5 мл. Точность дозирования шприцев малого объема составляет 0,5-1 ЕД. Для сравнения точность дозировки (шаг между рисками шкалы) шприца 1 мл – 2 ЕД.
Иглы для инсулиновых шприцев различаются не только по длине, но и по толщине (диаметр просвета). Диаметр иглы обозначают латинской буквой G, рядом с которой указывают номер.
Каждому номеру соответствует свой диаметр (см. таблицу №66).
Таблица №66 Диаметр игл
Обозначение | Диаметр иглы, мм |
27G | 0,44 |
28G | 0,36 |
29G | 0,33 |
30G | 0,30 |
31G | 0,25 |
От диаметра иглы зависит степень болезненности прокола кожи - так же, как от остроты ее кончика. Чем тоньше игла, тем меньше будет ощущаться укол.
Новые рекомендации по технике инъекций инсулина изменили существовавшие раньше подходы в выборе длины иглы. Теперь всем пациентам (взрослым и детям), включая людей, имеющих лишний вес, рекомендуется выбирать иглы минимальной длины. Для шприцев это 8 мм, для шприц- ручек - 5 мм. Данное правило помогает снизить риск случайного попадания инсулина в мышцу.
Техника проведения инъекций
Алгоритм в данном случае будет следующим. Возьмите соответствующий своему инсулину шприц с несъемной (интегрированной) иглой. Проверьте внешнюю упаковку шприца - нужно, чтобы она была целой, без дефектов. Кроме того, на ней должен быть указан срок годности шприца.
Истек? Упаковка порвалась? Выбрасывайте. Упаковка в хорошем состоянии и срок не закончился? А как быть, если упаковка пластиковая по 10 шприцев? Помните, что инсулиновый шприц остается стерильным, пока с иглы и поршня не сняты защитные колпачки . Распечатайте, достаньте шприц, оттяните поршень до отметки, обозначающей необходимый вам объем инсулина плюс добавочные 1-2 единицы (например, 20 + 2 ЕД). По сути дела, вы набрали соответствующий объем воздуха.
Дополнительные 1-2 единицы уйдут на погрешности набора: часть останется в игле, часть выльется, когда вы будете выпускать воздух. Затем возьмите уже готовый флакон с (проверьте срок годности, убедитесь в правильности хранения и отсутствии посторонних примесей согрейте до комнатной температуры, покатайте между ладонями, протрите крышку спиртом) и проколите иглой шприца резиновую крышечку флакона. Снимать с этой крышечки металлическое кольцо-облатку и уж тем более открывать флакон, снимая крышку совсем, нельзя ни в коем случае.
Выдавите во флакон весь воздух, который содержится в шприце, переверните флакон так, чтобы он находился сверху, а шприц внизу. Это нужно, чтобы создать во флаконе избыточное - так будет легче набирать инсулин в шприц. Теперь снова потяните поршень на себя - в шприц начнет поступать инсулин. По законам физики в шприц должно попасть ровно столько инсулина (по объему), сколько оттуда только что было выдавлено во флакон воздуха.
Если это не так, ищите причину: скорее всего неплотно надета игла, а возможно, шприц бракованный и его надо заменить. Можно слегка потянуть поршень на себя и добрать недостающий объем инсулина. Выньте иглу со шприцем из флакона и аккуратно постучите по стенке шприца, чтобы пузырьки, собравшиеся на внутренней поверхности, поднялись наверх, к игле. Потихоньку выдавите воздух из шприца поршнем. Объем инсулина проверьте еще раз, поднимая шприц на уровень глаз.
Последовательность инъекций
Как правило, 1-2 раза в день мы делаем сразу 2 инъекции инсулина: короткого и продленного действия. Какой делать первым, а какой следом за ним? Последовательность не важна, главное, не перепутайте и не введите 2 раза «короткий» и ни разу - «продленный» или наоборот. Определите для себя незыблемо: первый укол - всегда «короткий» инсулин или, если хотите, всегда «продленный»! Дальше все будет происходить автоматически. Набрав в шприц один инсулин, по той же технологии наберите второй, прикройте иглу колпачком и беритесь за тот, который в вашем плане стоит первым.
Не попадите в мышцу!
Дальше нужно одной рукой собрать кожную складку и слегка ее приподнять. Для чего это делать? Чтобы снизить риск попадания инсулина в мышцу, что будет способствовать чрезмерно быстрому всасыванию препарата, к чему вы можете быть не готовы.
На первом рисунке справа показано, как это сделать правильно. Шприц надо держать так, чтобы он лежал на четырех пальцах и сверху придерживался большим пальцем. При этом мизинец должен находиться строго под канюлей. Некоторым людям удобно, чтобы опора была на три пальца, мизинец они просто подгибают, а канюля опирается на безымянный палец. Так тоже можно. Проколоть кожу нужно под углом примерно 45°. Тучным пациентам лучше придерживаться «правила 90°», то есть вводить иглу практически вертикально по отношению к поверхности кожи. При большом избытке веса складку можно не собирать.
Не торопитесь!
Продавливая поршень, введите инсулин - всю набранную дозу. Не торопитесь сразу извлекать иглу, иначе часть препарата выльется обратно на кожу. Подождите 5-10 секунд, и инсулин окажется там, где ему положено быть. Вращательным движением поверните иглу внутри кожи вокруг длинной оси иглы примерно на 45°, чтобы последняя капля лекарства осталась в тканях, и только после этого вынимайте ее.
Действия после укола
После того как игла будет извлечена, место укола можно промокнуть сухой марлевой салфеткой или ватным тампоном, не обязательно стерильными, но непременно чистыми.
Надо ли массировать место инъекции?
Скажем так, это делать можно, но не обязательно. И конечно, нужно помнить, что массаж значительно ускоряет всасывание инсулина, поэтому если уж массировать, то после каждой инъекции, чтобы скорость всасывания после введения изо дня в день была примерно одинаковой. Если не массировать, значит, никогда не массировать, иначе отрегулировать дозы будет невозможно.
Мы уже договорились, что повторно использовать его вы не будете, поэтому шприц нужно разобрать, иглу отломить от канюли, и все это выбросить в обычный мусорный контейнер. Почему шприц нельзя выкинуть целым? Вообще-то сделать это можно, никто вас не накажет, но у меня есть основания советовать так не поступать. Я долго работала педиатром, и ко мне неоднократно обращались родители детей, нашедших на улице использованные шприцы и поигравших «в больницу».
Ребенку после таких игр как минимум обеспечен курс антибиотиков, а родителям предстоит год тревожного ожидания: был шприц заражен ВИЧ или обойдется?.. К слову сказать, по этой же причине, пожалуйста, не выбрасывайте упаковки с таблетками, у которых истек срок годности. Если к ребенку не приставлена няня, шансов «полечиться» в игровой форме у него довольно много. Извлеките и спустите их в унитаз, пустую же упаковку можно без опаски выбросить в мусорное ведро.
А теперь вернемся к нашей теме.
Сейчас инсулиновые шприцы используют редко. Все более популярным становится удачное изобретение фирмы «Ново-Нор- диск» - шприц-ручки. В настоящее время их выпускают все производители инсулинов. Шприц-ручками бесплатно обеспечивают больных сахарным диабетом детей, беременных и пациентов с тяжелыми осложнениями диабета.
Первые шприцы-ручки появились в продаже в 1983 году и с тех пор, постоянно совершенствуясь, трансформировались в легкий, компактный и удобный в применении инструмент. Похож он на обыкновенную авторучку. Фирмы выпускают разные варианты шприц-ручек, но отличаются они всего лишь деталями.
Познакомимся с устройством шприц-ручек на примере Ново Пен3. В данном случае шприц-ручка состоит из корпуса, открытого и с одного конца изнутри пустого. В эту полость вставляют картридж - узкий продолговатый флакон с инсулином. Тот конец картриджа, который не уходит в глубь ручки, несколько выступает из корпуса. Заканчивается он резиновой крышечкой, снимать которую не надо. На этот конец картриджа надевают иглу специальной конструкции, а затем - крышечку с отверстием, через которое игла будет «выстреливать» во время инъекции.
На другом конце корпуса расположена кнопка спуска, устройство для набора дозы (кольцо с окошком, в котором видны цифры, соответствующие набираемой дозе инсулина). Наряду с цифровым индикатором дозы имеется и звуковой сигнал - каждая единица набираемого инсулина сопровождается щелчком, что позволяет человеку со слабым зрением отсчитывать дозу на слух.
Безусловно, шприц-ручки очень просты и удобны в использовании.
Техника пользования шприц-ручкой
Чтобы ввести с помощью шприц-ручки инсулин, необходимо снять крышку с ее конца, надеть вместо нее иглу и снять крышку с иглы, снова надеть крышку ручки (которая с отверстием), покатать ручку между ладонями, как вы это делали с обычными флаконами «продленных» инсулинов, повернуть дозатор, поставить дозу 2 ЕД и нажать на спусковую кнопку. Выбросятся 2 ЕД инсулина, которые заполнят иглу. Если этого не сделать, введенная будет как раз на 2 ЕД меньше требуемой, а под кожу попадет воздух, заполнявший иглу.
Теперь нужно снова повернуть дозатор и поставить окончательную дозу, поднести конец с отверстием к месту укола под углом 45°, плотно прижать и нажать спусковую кнопку. Необходимо подержать иглу внутри 10 секунд, слегка повернуть вращательным движением вокруг ее длинной оси и только тогда вытащить. Все! Дело сделано. Осталось разобрать ручку в обратном прядке, причем иглу обязательно нужно снять, иначе через нее из картриджа будет постепенно вытекать инсулин. Эти иглы также одноразовые, поэтому их надо просто выбросить. Затем шприц- ручку следует убрать в специальный футляр.
Немаловажные нюансы
В инструкции, прилагаемой к каждой шприц- ручке, показано ее положение под углом 90° во время прокалывания кожи, но это можно делать только тучным людям, поскольку ина че есть риск, что инсулин попадет в мышцу. Кроме того, привыкнув к «перпендикулярному» введению, человек и с обычным шприцем будет обращаться так же, несмотря на разницу в длине иглы - у шприца она 8-13 мм, а у шприц-ручки чаще всего 5 мм Такое инъецирование чревато попаданием в мышцу, а значит, ускоренным всасыванием инсулина, к чему пациент может оказаться не готов.
Иглы для шприц-ручек бывают длиной 5, 8 и 12,7 мм. Если у вас игла длиной 5 мм, техника инъекций для взрослых очень проста: под углом 90° к коже, а если 8 или 12,7 мм, не забывайте формировать кожную складку. При длине иглы 12,7 мм инъекцию лучше делать не просто в складку, а еще и под углом 45°. Помните, что кожную складку удерживают все время инъекции и отпускают только после извлечения иглы.
Короткие иглы имеют дополнительное преимущество: они меньше травмируют кожу и подкожно-жировую клетчатку, а значит, риск появления шишек и уплотнений в месте инъекций меньше. Современные рекомендации таковы: «Берегите себя: выбирайте короткие иглы и меняйте их как можно чаще».
Правила техники введения инсулина у детей еще проще - инъекции всегда делают только в кожную складку и под углом 45°.
Какую иглу выбрать для шприц-ручки? Список рекомендуемых игл обычно указан на упаковке. Производители игл также помещают на упаковку список шприц-ручек, с которыми совместима их продукция. Иглы, имеющие универсальную совместимость, отвечают требованию международного стандарта качества ISO. Доказанная независимыми тестами совместимость обозначается как ISO «ТУРЕ А» EN ISO 11608-2:2000 и указывается производителем на упаковке.
Можно ли вводить в одном шприце «короткий» и «продленный» инсулин?
Технику введения мы освоили. Что еще важно помнить об инсулинах?
Пациенты со стажем знают, что число инъекций можно сократить, если вводить в одном шприце «короткий» и «продленный» инсулин. Можно ли это делать? На самом деле все зависит от инсулинов: «короткий» инсулин с протамин-инсулином вводить можно, а с цинк-инсулином нет. В первом случае срок начала действия «короткого» инсулина не меняется, а во втором он значительно и непредсказуемо удлиняется (мы об этом уже говорили).
Иногда пациенты сначала пытаются вводить «короткий» инсулин, затем отсоединяют иглу от шприца, «подключают» к ней другой - с цинк-инсулином, несколько меняют направление иглы и вводят его. В этом случае нельзя исключить взаимодействие двух инсулинов в самой игле, да и в подкожной клетчатке они располагаются настолько близко, что могут смешаться, уже будучи введенными под кожу. Значит, здесь вариантов нет - вводить инсулин нужно разными шприцами, разными иглами и в разные участки тела - на расстояние не меньше 4 см друг от друга. При использовании протамин-инсулинов дело обстоитнесколько проще. Их смешивать можно, но делать это надо аккуратно, придерживаясь определенных правил, о которых мы и поговорим.
Техника одновременного введения
Первым в шприц всегда набирают «короткий» инсулин и только следом за ним «продленный». В противном случае, вдувая воздух во флакон с инсулином короткого действия, вы неизбежно введете в него капельки «продленного», что вызовет помутнение «короткого», после чего его придется выбросить.
Итак, наберите в шприц воздух до отметки, например, 8 ЕД, проколите крышку флакона с «коротким» инсулином, выпустите в него воздух, наберите в шприц препарат и выньте иглу из флакона. Далее, скажем, нужны 20 ЕД «продленного» протамин-ин- сулина.
Возьмите шприц, в котором уже содержится «короткий» инсулин, наберите в него воздух до отметки 8 + 20 = 28 ЕД, проколите крышку флакона с «продленным» инсулином, выпустите только воздух, «короткий» инсулин должен полностью остаться в шприце. Далее наберите в шприц содержимое флакона до отметки 28, и он готов к инъекции.
Действия после инъекции
Мы уже договорились, что шприц используем однократно, но, понимая, что часть читателей все равно поступит по-своему, хочу предупредить, что после введения такой смеси, если все-таки предполагается повторное использование шприца, его надо особенно тщательно прокачать воздухом. При следующем использовании шприц должен быть изнутри совершенно сухим, иначе вы рискуете испортить «короткий» инсулин, снова набирая смесь.
Срок службы такого шприца будет короче, чем при раздельном введении: этой иглой вы в 2 раза чаще будете прокалывать резину крышек флаконов, а это тоже бесследно не проходит. Это еще один аргумент в пользу однократного использования шприца.
Используйте готовые смеси инсулинов
Безусловно, лучше делать раздельные введения, поскольку, когда контроль сахара оказывается недостаточным и начинается «разбор полетов», возникают большие сомнения: может быть, именно здесь кроется какая-то погрешность? Если уж так велико желание сократить число инъекций, предпочтительно пользоваться стандартными смесями инсулинов, благо их сейчас достаточно, чтобы обеспечить потребность большинства пациентов. Исключение составляют случаи тяжелого диабета, когда добиться компенсации фиксированными комбинациями инсулинов не удается, но в такой ситуациии введение двух инсулинов в одном шприце тоже противопоказано.
Теплый инсулин опасен!
Хочу напомнить, что теплый инсулин всасывается быстрее, чем имеющий комнатную температуру. То же самое происходит, если «погреть» место инъекции. В специальной литературе описан случай, когда молодой человек, сделав инъекцию «короткого» инсулина перед обедом, решил, что за те 30 минут, которые у него есть до приема пищи, он успеет принять ванну. Нашли его без сознания... Хорошо, что воды было немного, и голова оставалась на поверхности. Вы уже догадались, что произошло? Правильно: теплая резко ускорила всасывание инсулина, еда запаздывала, а гипогликемия не заставила себя ждать. Примерно такой же эффект можно получить, если как следует помассировать место инъекции перед уколом. Об этой особенности надо помнить и летом Под воздействием палящего солнца поверхность кожи интенсивно прогревается, что ведет не только к тепловым ударам, но и к ускорению всасывания инсулина По этой же причине следует быть аккуратными в бане и сауне.
Что касается физической , она, конечно, влияет на работу инсулинов как за счет ускорения всасывания, так и за счет повышения чувствительности мышц к препарату. Еще не так давно бытовало мнение, что если ввести инсулин в область, не задействованную при физической работе, гипогликемии можно избежать. Практика показала, что это не так. Нельзя! Теперь нам понятно, почему: утилизация инсулина в мышцах не зависит от места его введения в организм. Следовательно, правила профилактики гипогликемии при физической работе остаются прежними - контроль сахара и дополнительное получение с пищей углеводов.
Вводить инсулин вы уже умеете. Осталось самое «простое» - решить, какой именно, в каких дозах и когда. При диабете 1-го и 2-го типа тактика инсулинотерапии может существенно различаться, но иногда бывает лучше 2-го типа точно так же, как 1-го.
Маркировка инсулиновых шприцев, расчет инсулина U-40 и U-100
4 (80%) проголосовало 4Первые инсулиновые препараты содержали одну единицу инсулина на миллилитр раствора. Со временем концентрация изменилась. Читайте в этой статье что такое инсулиновый шприц, и как по маркировке определить сколько инсулина в 1 мл.
Виды шприцов для инсулина
Шприц для инсулина имеет строение, которое позволяет диабетику самостоятельно делать инъекции по несколько раз за день. Игла шприцов очень короткая (12–16 мм), острая и тонкая. Корпус прозрачный, и изготавливается из качественной пластмассы.
Конструкция шприца:
- игла с защитным колпачком
- цилиндрический корпус с маркировкой
- подвижный поршень для направления инсулина в иглу
Корпус длинный и тонкий, вне зависимости от производителя. Это позволяет уменьшить цену делений. У некоторых видов шприцов она 0,5 Ед.
Инсулиновый шприц — сколько единиц инсулина в 1 мл
Для расчетов инсулина и его дозировки стоит учесть, что во флаконах, которые представлены на фармацевтических рынках России и стран СНГ, содержится 40 единиц на 1 миллилитр.
Флакон маркируется как U-40 (40 ед/мл) . Обычные инсулиновые шприцы, которыми пользуются диабетики, предназначены именно для этого инсулина. Перед применением необходимо сделать соответствующий расчет инсулина по принципу: 0,5 мл инсулина - 20 единиц, 0,25 мл -10 единиц, 1 единица в шприце объемом на 40 делений — 0,025 мл .
Каждая риска на инсулиновом шприце отмечает определенный объем, градуировка на единицы инсулина является градуировкой по объему раствора, и рассчитана на инсулин U-40 (Концентрация 40 ед/мл ) :
- 4 единицы инсулина — 0,1 мл раствора,
- 6 единиц инсулина — 0,15 мл раствора,
- 40 единиц инсулина — 1 мл раствора.
Во многих странах мира используется инсулин, который содержит 100 единиц в 1 мл раствора (U-100 ). В таком случае, необходимо использовать специальные шприцы.
Внешне они не отличаются от шприцев U-40, однако нанесенная градуировка предназначена только для расчета инсулина концентрацией U-100. Такой инсулин в 2,5 раза выше стандартной концентрации (100 ед/мл: 40 ед/мл = 2,5).
Как пользоваться инсулиновым шприцом неподходящей маркировки
- Установленная врачом дозировка остается прежней, и обусловлена потребностью организма в конкретном объеме гормона.
- Но если диабетик пользовался инсулином U-40, получая в сутки 40 единиц, то и при лечении инсулином U-100 он по прежнему будет нуждаться в 40 единицах. Просто эти 40 единиц нужно вводить шприцом для U-100.
- Если вы вводите инсулин U-100 шприцом для U-40, количество вводимого через инъекции инсулина должно быть в 2,5 раза меньше .
Для больных сахарным диабетом при расчете инсулина необходимо запомнить формулу :
40 ед. U-40 содержатся в 1 мл раствора и равняются 40 ед. инсулина U-100 содержащимся в 0,4 мл раствора
Дозировка инсулина остается неизменной, уменьшается только объем вводимого инсулина. Эта разница и учитывается в шприцах, предназначенных для U-100.
Как выбрать качественный инсулиновый шприц
В аптеках очень много различных наименований производителей шприцов. А так как для человека с диабетом инъекции инсулина становятся обыденностью, важно выбрать качественные шприцы. Основные критерии выбора :
- нестираемая шкала на корпусе
- встроенные неснимающиеся иглы
- гипоаллергенность
- силиконовое покрытие иглы и тройная заточка лазером
- небольшой шаг делений
- маленькая толщина иглы и ее длина
Посмотрите пример укола инсулина. Более подробно о введении инсулина . И помните, что одноразовый шприц на то и одноразовый, и использовать повторно не только больно, но и опасно.
Прочитайте также статью о . Возможно, если у вас большой лишний вес, такая ручка вам станет более удобным инструментом для ежедневных уколов инсулина.
Выбирайте инсулиновый шприц правильно, внимательно считайте дозировку, и здоровья вам.
Больше четырех процентов взрослого населения планеты страдает сахарным диабетом. Хотя название у недуга «сладкое», для больного человека он представляет серьезную опасность. Пациент постоянно нуждается в инсулине – гормоне поджелудочной железы, который организм диабетика самостоятельно не вырабатывает, единственный поставщик – искусственное лекарство-заменитель. Набирают его через специальный инсулиновый шприц с тонкой иглой и разметочным делением на количество единиц, а не миллилитров, как у обычного экземпляра.
Что такое инсулиновый шприц
Состоит шприц для диабетиков из корпуса, поршня и иголки, поэтому мало чем отличается от подобных медицинских инструментов. Существует два вида инсулиновых устройств – стеклянный и пластиковый. Первый сейчас используется редко, поскольку требует постоянной обработки и расчета количества ввода инсулина. Пластиковый вариант помогает выполнить инъекцию в правильной пропорции и полностью, не оставляя внутри остатков препарата.
Как и стеклянный, пластмассовый шприц можно использовать многократно, если предназначен для одного пациента, но его желательно обрабатывать антисептиком перед каждым применением. Существует несколько вариантов пластмассового изделия, которое без проблем можно приобрести в любой аптеке. Цены на шприцы для инсулина варьируются в зависимости от производителя, объема и других параметров.
Объем
Каждый диабетик должен знать, какой бывает объем инсулинового шприца. На каждой модели присутствует расписанная шкала и деления, показывающие больному, какой объем концентрированного инсулина помещается. Стандартно 1 мл препарата равен 40 ед/мл, а маркируется такое изделие u-40. Во многих странах используется инсулин, содержащий в 1 мл раствора 100 единиц (u100). В этом случае необходимо покупать специальные экземпляры с другой градуировкой. Во время покупки вместе с вопросом, сколько мл в инсулиновом шприце, следует интересоваться концентрацией вводимого препарата.
Длина иглы
Поскольку препарат в организм вводится ежедневно и многократно, следует правильно выбирать инсулиновые иголки. Гормон вводят в подкожно-жировую клетчатку, избегая попадания в мышцу, иначе это может привести к гипогликемии. Толщина иглы по этой причине выбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма. Согласно исследованиям, подкожный слой различается в зависимости от пола, возраста и веса человека. Толщина жировой клетчатки тоже варьируется на теле, поэтому больному желательно пользоваться инсулиновыми иглами разной длины. Они могут быть:
- короткими – от 4 до 5 мм
- средними – от 6 до 8 мм;
- длинными – больше 8 мм.
Виды инсулиновых шприцов
Сейчас чтобы сделать инъекцию инсулина не нужно обладать специальными медицинскими навыками. Пациент, страдающий диабетом, может купить несколько разновидностей инсулиновых изделий для инъекций, отличающимися друг от друга несколькими параметрами. Правильно подобранный шприц сделает уколы безопасными, безболезненными и облегчит больному контроль дозы гормона. На сегодняшний день существуют три типа инструментов для подкожного ввода инсулина:
- со съемной иглой;
- с интегрированной иглой;
- инсулиновые шприц-ручки.
Со сменными иглами
Устройство подразумевает снятие насадки вместе с иглой во время набора инсулина. У таких уколов поршень двигается мягко и плавно для уменьшения погрешностей, ведь даже небольшая ошибка при выборе дозы гормона может привести к плачевным последствиям. Инструменты со сменными иглами сводят к минимуму такие риски. Самыми распространенными являются одноразовые изделия объемом 1 миллиграмм, которые позволяют набирать инсулин от 40 до 80 единиц.
С интегрированной иголкой
От предыдущего вида почти ничем не отличаются, разница лишь в том, что игла впаяна в корпус, поэтому снятию не подлежит. Введение под кожу более безопасно, поскольку интегрированные инъекторы не теряют инсулин и не обладают мертвой зоной, которая имеется в вышеописанных моделях. Из этого следует, что при наборе лекарства инъектором с интегрированной иголкой потеря гормона сводится к нулю. Остальные характеристики инструментов со сменными иглами полностью идентичны этим, включая шкалу деления и рабочий объем.
Шприц-ручка
Инновация, которая среди диабетиков быстро получила распространение. Шприц-ручка для инсулина была разработана относительно недавно. С ее помощью инъекции делать быстро и легко. Больному человеку не надо думать над количеством вводимого гормона и над изменением концентрации. Инсулиновая ручка приспособлена к использованию специальных картриджей, наполненных лекарством. Они вставляются в корпус устройства, после чего не требуют замены длительное время. Использование шприцов-ручек со сверхтонкими иглами полностью исключает болезненность во время укола.
Деления на инсулиновом шприце
Для свободной ориентировки на инъекторе для инсулина существует градуировка, соответствующая концентрации лекарства во флаконе. Каждая разметка на цилиндре показывает количество единиц. Например, если укол создан для концентрации U40, то там где указывается 0,5 мл, находится цифра 20 единиц, а на уровне 1 мл – 40. Если больной использует неподходящую маркировку, то вместо положенной дозировки он введет себе либо большую, либо меньшую дозу гормона, а это чревато осложнениями.
Чтобы правильно определить нужный объем инсулина, существует специальный знак, отличающий один вид изделия от другого. Шприц U40 имеет колпачок красного цвета, а наконечник U100 – оранжевого. Инсулиновые ручки тоже имеют свою градуировку. Изделия рассчитаны на концентрацию в 100 единиц, поэтому при их поломке покупать одноразовые инъекторы следует только U100.
Как пользоваться инсулиновым шприцем
Техника введения гормона больным людям проводится по инструкции. Важно не делать глубокий прокол, чтобы не попасть в мышцу. Первая ошибка новичков – введение лекарства под наклоном, из-за чего наполнитель попадает в мышечную ткань и не производит нужного действия. Правила введения инсулина:
- Вводится только подкожно. Лучшими местами для уколов являются живот, ноги, руки.
- При использования иглы свыше 8 мм необходимо делать инъекцию под углом 45 градусов. В живот колоть иголкой большого размера не стоит.
- Несъемную иглу можно использовать многоразово для одного и того же пациента. Перед новым уколом ее надо обработать спиртом.
Как рассчитать инсулин
Чтобы правильно ввести медикамент, необходимо рассчитать его количество. Чтобы оградить себя от негативных последствий, больной должен научиться высчитывать дозировку относительно показаний сахара. Каждое деление в инъекторе это градуировка инсулина, которая соответствует объему вводимого раствора. Доза, назначенная врачом не должна изменяться. Однако если диабетик получал в сутки 40 ед. гормона, при использовании лекарства в 100 единиц ему надо рассчитать инсулин в шприце по формуле: 100:40=2,5. То есть пациент должен вводить 2,5 ед/мл в шприце с градуировкой 100 ед.
Правила расчета инсулина в таблице:
Как набрать инсулин
Перед тем, как набрать необходимую дозу гормона, следует оттянуть поршень инъектора, определяющего нужную дозировку, затем проткнуть пробку флакона. Чтобы внутрь попал воздух, надо надавить поршень, потом перевернуть бутылочку и набирать раствор, пока его количество будет немного больше требуемой дозы. Для того чтобы выгнать пузырьки воздуха из шприца, нужно постучать по нему пальцем, затем выдавить его из цилиндра.
Цена на инсулиновый шприц
В продаже сейчас легко найти любую модель для введения инсулина. Если близлежащая аптека не дает выбора, то инъекторы простой и сложной конструкции можно купить в интернет-магазине. Сеть предлагает большой выбор инсулиновых изделий для пациентов разного возраста. Средняя цена на товар импортного производства в аптеках Москвы: U100 в 1 мл – 130 рублей. Изделия U40 обойдутся не намного дешевле – 150 рублей. Стоимость шприц-ручки будет около 2000 рублей. Отечественные шприцы для инсулина стоят намного дешевле – от 4 до 12 рублей за единицу.
Как выбрать инсулиновый шприц
Подбирать инсулиновый инъектор следует, исходя из нормативов. Для взрослого человека лучше подойдут изделия с длиной иглы 12 мм и диаметром – 0,3 мм. Детям понадобятся экземпляры длиной 4-5 мм, диаметром – 0,23 мм. Пациентам с ожирением следует приобретать более длинные иголки, вне зависимости от возраста. При покупке немаловажное значение имеет надежность и качество товара. Дешевые изделия могут содержать смещенную градуировку, по которой не удастся правильно высчитать необходимое количество кубиков. Некачественная игла может сломаться и остаться под кожей.
Видео